Penelitian baru mengungkap bahwa keyakinan terhadap manfaat kesehatan dari konsumsi minuman beralkohol dalam jumlah sedang didasarkan pada penelitian yang cacat.

Studi-studi ini sering membandingkan peminum dengan mantan peminum yang tidak sehat, sehingga hasilnya tidak akurat. Analisis yang lebih mendalam terhadap 107 studi menemukan bahwa penelitian yang lebih berkualitas tidak menunjukkan manfaat umur panjang dari konsumsi alkohol dalam jumlah sedang. Kesalahpahaman seperti “paradoks Prancis” berkontribusi pada keyakinan ini, meskipun ada risiko kesehatan seperti peningkatan risiko kanker. Tidak ada tingkat konsumsi alkohol yang aman.

Mempertanyakan Kebijaksanaan Konvensional

Mungkin semua orang pernah mendengar pendapat umum bahwa segelas anggur sehari baik untuk Anda—atau Anda pernah mendengar beberapa variasinya. Masalahnya adalah bahwa hal itu didasarkan pada penelitian ilmiah yang cacat, menurut sebuah laporan baru dalam Jurnal Studi Alkohol dan Narkoba.

Selama bertahun-tahun, banyak penelitian menunjukkan bahwa peminum alkohol dalam jumlah sedang menikmati umur yang lebih panjang dengan risiko penyakit jantung dan penyakit kronis lainnya yang lebih rendah daripada mereka yang tidak minum alkohol. Hal itu memicu kepercayaan luas bahwa alkohol, jika dikonsumsi dalam jumlah sedang, dapat menjadi tonik kesehatan. Namun, tidak semua penelitian memberikan gambaran yang begitu cerah—dan analisis baru ini menjelaskan alasannya.

Perbandingan yang Menyesatkan

Singkatnya, penelitian yang menghubungkan konsumsi minuman beralkohol dalam jumlah sedang dengan manfaat kesehatan memiliki kelemahan desain yang mendasar, kata peneliti utama Tim Stockwell, Ph.D., seorang ilmuwan di Institut Kanada untuk Penelitian Penggunaan Zat di Universitas Victoria.

Masalah utamanya: Penelitian tersebut umumnya berfokus pada orang dewasa yang lebih tua dan gagal memperhitungkan kebiasaan minum seumur hidup orang-orang. Jadi, peminum sedang dibandingkan dengan kelompok “peminum yang tidak minum” dan “peminum sesekali” yang mencakup beberapa orang dewasa yang lebih tua yang telah berhenti atau mengurangi minum karena mereka telah mengembangkan sejumlah kondisi kesehatan.

“Hal itu membuat orang-orang yang terus minum tampak jauh lebih sehat jika dibandingkan,” kata Stockwell.

Dan dalam kasus ini, katanya, penampilan bisa menipu.

Menganalisis Data Dari 107 Studi

Untuk analisis tersebut, Stockwell dan rekan-rekannya mengidentifikasi 107 studi yang dipublikasikan yang mengamati orang-orang dari waktu ke waktu dan mengamati hubungan antara kebiasaan minum dan umur panjang. Ketika para peneliti menggabungkan semua data, tampak bahwa peminum ringan hingga sedang (yaitu, mereka yang minum antara satu minuman per minggu dan dua minuman per hari) memiliki risiko kematian 14% lebih rendah selama periode studi dibandingkan dengan mereka yang tidak minum.

Namun, keadaan berubah ketika para peneliti melakukan penyelidikan lebih dalam. Ada beberapa penelitian “berkualitas lebih tinggi” yang melibatkan orang-orang yang relatif muda pada awalnya (rata-rata berusia di bawah 55 tahun) dan yang memastikan bahwa mantan peminum dan peminum sesekali tidak dianggap sebagai “peminum yang tidak minum alkohol.” Dalam penelitian tersebut, minum alkohol dalam jumlah sedang tidak dikaitkan dengan umur yang lebih panjang.

Sebaliknya, studi-studi dengan “kualitas rendah” (peserta yang lebih tua, tidak ada perbedaan antara mantan peminum dan yang tidak minum seumur hidup) yang menghubungkan konsumsi minuman beralkohol dalam jumlah sedang dengan umur yang lebih panjang.

“Jika Anda melihat studi yang paling lemah,” kata Stockwell, “di situlah Anda melihat manfaat kesehatannya.”

Paradoks Prancis

Gagasan bahwa minum dalam jumlah sedang dapat membuat hidup lebih panjang dan lebih sehat sudah ada sejak puluhan tahun lalu. Sebagai contoh, Stockwell menunjuk pada “paradoks Prancis”—gagasan yang dipopulerkan pada tahun 1990-an, bahwa anggur merah membantu menjelaskan mengapa orang Prancis menikmati tingkat penyakit jantung yang relatif rendah, meskipun pola makan mereka kaya lemak. Pandangan bahwa alkohol adalah obat mujarab tampaknya masih “mendarah daging” dalam imajinasi publik, kata Stockwell.

Risiko Kesehatan Akibat Konsumsi Alkohol dalam Jumlah Sedang

Kenyataannya, katanya, minum dalam jumlah sedang kemungkinan tidak memperpanjang hidup seseorang—dan, pada kenyataannya, membawa beberapa potensi bahaya kesehatan, termasuk peningkatan risiko kanker tertentu. Itulah sebabnya tidak ada organisasi kesehatan besar yang pernah menetapkan tingkat konsumsi alkohol yang bebas risiko.

“Tidak ada tingkat minum yang benar-benar ‘aman’,” kata Stockwell.

Referensi: “Mengapa Hanya Beberapa Studi Kohort yang Menemukan Manfaat Kesehatan dari Konsumsi Alkohol dalam Volume Rendah? Tinjauan Sistematis dan Meta-Analisis Karakteristik Studi yang Dapat Membiasan Estimasi Risiko Mortalitas” oleh Tim Stockwell, Jinhui Zhao, James Clay, Christine Levesque dan Nitika Sanger, 30 Januari 2024, Jurnal Studi Alkohol dan Narkoba.
Nomor Induk Kependudukan: 10.15288/jsad.23-00283

Masyarakat dianjurkan untuk memasukkan lebih banyak ikan liar seperti makarel, ikan teri, dan ikan haring ke dalam makanan mereka. Ikan berminyak ini merupakan komponen utama dalam pakan salmon ternak dan kaya akan nutrisi penting seperti kalsium, B12, dan asam lemak omega-3, yang sering kali kurang terwakili dalam makanan kita.

Para ilmuwan telah menemukan bahwa produksi salmon yang dibudidayakan mengakibatkan hilangnya nutrisi makanan yang penting. Mereka menyarankan bahwa mengonsumsi ‘pakan’ liar jenis secara langsung dapat meningkatkan kesehatan kita dan mengurangi permintaan terhadap sumber daya laut yang terbatas dalam akuakultur.

Para peneliti menganalisis aliran nutrisi dari spesies ikan liar yang dapat dimakan yang digunakan sebagai pakan, ke ikan salmon budidaya yang diberi makan. Mereka menemukan penurunan enam dari sembilan nutrisi dalam fillet salmon – kalsium, yodium, zat besi, omega-3, vitamin B12, dan vitamin A, tetapi kadar selenium dan seng meningkat.

Sebagian besar ikan liar yang dijadikan pakan ternak memenuhi rekomendasi nutrisi dalam porsi yang lebih kecil dibandingkan salmon Atlantik yang dibudidayakan, termasuk asam lemak omega-3 yang diketahui dapat mengurangi risiko penyakit kardiovaskular dan stroke.

Manfaat Kesehatan dari Diversifikasi Konsumsi Ikan

“Yang kami lihat adalah bahwa sebagian besar spesies ikan liar yang digunakan sebagai pakan memiliki kepadatan dan kisaran mikronutrien yang sama atau lebih besar daripada fillet salmon yang dibudidayakan,” kata penulis utama, Dr. David Willer, Departemen Zoologi, Universitas Cambridge. “Sementara tetap menikmati makan salmon dan mendukung pertumbuhan berkelanjutan di sektor ini, orang-orang harus mempertimbangkan untuk makan lebih banyak dan lebih beragam spesies ikan liar seperti sarden, makerel, dan ikan teri, untuk mendapatkan lebih banyak nutrisi penting langsung ke piring mereka.”

Di Inggris, 71% orang dewasa kekurangan vitamin D di musim dingin, dan remaja putri serta wanita sering kekurangan yodium, selenium, dan zat besi. Namun, sementara 24% orang dewasa mengonsumsi salmon setiap minggu, hanya 5,4% yang mengonsumsi makarel, 1% ikan teri, dan hanya 0,4% ikan haring.

“Melakukan beberapa perubahan kecil pada pola makan kita, khususnya jenis ikan yang kita konsumsi, dapat sangat membantu dalam mengubah beberapa kekurangan ini dan meningkatkan kesehatan populasi dan planet kita,” kata Willer.

Para peneliti menemukan bahwa mengonsumsi sepertiga ikan liar yang saat ini menjadi pakan pangan secara langsung akan menjadi cara paling efisien untuk memaksimalkan nutrisi dari laut.

“Perikanan laut merupakan sistem pangan lokal dan global yang penting, tetapi hasil tangkapan yang besar dialihkan untuk pakan ternak. Memprioritaskan makanan laut yang bergizi bagi masyarakat dapat membantu meningkatkan pola makan dan keberlanjutan laut,” kata penulis senior Dr. James Robinson, Universitas Lancaster.

Pendekatan ini dapat membantu mengatasi kekurangan nutrisi global, kata tim ilmuwan dari Universitas Cambridge, Universitas Lancaster, Universitas Stirling, dan Universitas Aberdeen. Studi ini dipublikasikan dalam jurnal, Makanan Alami.

Perbandingan Tingkat Nutrisi pada Ikan

Para ilmuwan menghitung keseimbangan nutrisi dalam bagian ikan liar utuh yang dapat dimakan, yang digunakan dalam pakan pelet salmon di Norwegia, dibandingkan dengan fillet salmon yang dibudidayakan. Mereka berfokus pada sembilan nutrisi yang penting dalam makanan manusia dan terkonsentrasi dalam makanan laut – yodium, kalsium, zat besi, vitamin B12, vitamin A, omega-3 (EPA + asam lemak tak jenuh (DHA)), vitamin D, seng, dan selenium.

Ikan liar yang diteliti meliputi ikan teri Pasifik dan Peru, ikan haring Atlantik, ikan tenggiri, ikan sprat, dan ikan whiting biru – yang semuanya dipasarkan dan dikonsumsi sebagai makanan laut.

Mereka menemukan bahwa keenam spesies pakan ini mengandung konsentrasi nutrisi yang lebih besar, atau serupa, daripada fillet salmon yang dibudidayakan. Jumlah kalsium lebih dari lima kali lebih tinggi pada fillet ikan yang diternakkan di alam liar daripada fillet salmon, yodium empat kali lebih tinggi, dan zat besi, omega-3, vitamin B12, dan vitamin A lebih dari 1,5 kali lebih tinggi. Spesies yang diternakkan di alam liar dan salmon memiliki jumlah vitamin D yang sebanding.

Seng dan selenium ditemukan lebih tinggi pada ikan salmon dibandingkan spesies pakan liar – para peneliti mengatakan jumlah tambahan ini disebabkan oleh bahan pakan salmon lainnya dan merupakan tanda kemajuan nyata di sektor salmon.

“Ikan salmon yang dibudidayakan merupakan sumber nutrisi yang sangat baik, dan merupakan salah satu pengubah pakan terbaik dari semua hewan ternak, tetapi agar industri ini dapat berkembang, industri ini perlu menjadi lebih baik dalam mempertahankan nutrisi utama yang diberikan. Hal ini dapat dilakukan melalui penggunaan bahan pakan yang lebih strategis, termasuk dari produk sampingan perikanan dan ikan yang bersumber secara berkelanjutan dan bermutu industri seperti belut pasir,” kata Dr. Richard Newton dari Institut Akuakultur, Universitas Stirling, yang timnya juga mencakup Profesor Dave Little, Dr. Wesley Malcorps, dan Björn Kok.

“Menarik untuk melihat bahwa kita secara efektif membuang sekitar 80% kalsium dan yodium dari pakan ikan – terutama jika kita mempertimbangkan bahwa wanita dan gadis remaja sering kali tidak mendapatkan cukup nutrisi ini.”

Willer mengatakan, “Angka-angka ini kurang diakui oleh model standar industri akuakultur yang mengutip rasio Ikan Masuk Ikan Keluar (FIFO) daripada melihat nutrisi.

Para peneliti ingin melihat metrik retensi nutrisi diadopsi oleh industri perikanan dan akuakultur. Mereka percaya bahwa jika dikombinasikan dengan rasio FIFO saat ini, industri dapat menjadi lebih efisien, dan mengurangi beban pada stok ikan yang juga menyediakan makanan laut. Tim sedang membangun sarana yang terstandarisasi dan kuat untuk mengintegrasikan metrik retensi nutrisi ke dalam praktik industri.

“Kami ingin industri ini berkembang tetapi tidak merugikan lautan kita,” kata Willer. “Kami juga ingin melihat lebih banyak variasi produk yang terjangkau, praktis, dan menarik yang terbuat dari ikan ‘pakan’ liar dan produk sampingan ikan dan salmon untuk konsumsi langsung manusia.”

Referensi: “Konsumsi ikan liar dapat menyeimbangkan retensi nutrisi pada ikan budidaya” oleh David F. Willer, Richard Newton, Wesley Malcorps, Bjorn Kok, David Little, Anneli Lofstedt, Baukje de Roos dan James PW Robinson, 20 Maret 2024, Makanan Alami.
DOI: 10.1038/s43016-024-00932-z

Penelitian ini didanai oleh Divisi Ilmu Pedesaan dan Lingkungan serta Layanan Analisis (RESAS) Pemerintah Skotlandia, Beasiswa Penelitian Universitas Royal Society, Beasiswa Karier Awal Leverhulme Trust, Beasiswa Henslow di Murray Edwards College, dan Universitas Cambridge.

GAZA, (PIC)

Kementerian Kesehatan Palestina di Jalur Gaza mengumumkan epidemi polio di daerah kantong yang dikepung dan dibombardir itu pada Senin malam.

Kementerian tersebut menekankan bahwa situasi tersebut “menimbulkan ancaman kesehatan bagi penduduk Gaza dan negara-negara tetangga” dan menyebutnya sebagai “kemunduran” bagi program pemberantasan polio global.

Kementerian tersebut menyerukan “intervensi segera untuk mengakhiri agresi dan menemukan solusi radikal” terhadap masalah kekurangan air minum dan kebersihan pribadi, kerusakan jaringan pembuangan limbah, dan pembuangan berton-ton sampah dan limbah padat.

Pada hari Jumat, Organisasi Kesehatan Dunia mengatakan pihaknya mengirimkan lebih dari satu juta vaksin polio ke Gaza untuk diberikan selama beberapa minggu mendatang guna mencegah anak-anak terinfeksi setelah virus terdeteksi dalam sampel limbah.

Polio, yang menyebar terutama melalui jalur fekal-oral, adalah virus yang sangat menular yang dapat menyerang sistem saraf dan menyebabkan kelumpuhan. Kasus polio telah menurun hingga 99 persen di seluruh dunia sejak tahun 1988, berkat kampanye vaksinasi massal, dan berbagai upaya terus dilakukan untuk memberantasnya di mana-mana.

PBB melaporkan minggu lalu bahwa selain mendeteksi virus polio, telah terjadi peningkatan luas dalam kasus hepatitis A, disentri, dan gastroenteritis seiring memburuknya kondisi sanitasi di Gaza.

Penelitian menyoroti korelasi signifikan antara kecemasan yang terus-menerus dan yang baru berkembang dengan risiko demensia yang lebih tinggi pada orang dewasa yang lebih tua, yang menunjukkan bahwa manajemen kecemasan yang efektif dapat membantu mengurangi risiko ini.

Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan di Jurnal Masyarakat Geriatri Amerikakecemasan kronis dan baru dikaitkan dengan peningkatan risiko demensia. Namun, ketika kecemasan telah teratasi, tidak ada kaitan dengan risiko demensia.

Studi ini melibatkan 2.132 individu dengan usia rata-rata 76 tahun yang berpartisipasi dalam Studi Komunitas Hunter di Australia dan diikuti selama rata-rata 10 tahun. Adanya kecemasan kronis dan kecemasan baru dikaitkan dengan risiko 2,8 dan 3,2 kali lebih tinggi untuk mengalami demensia. Risiko yang lebih tinggi terlihat pada orang dewasa yang mengalami kecemasan sebelum usia 70 tahun. Orang yang kecemasannya teratasi tidak memiliki risiko demensia yang lebih tinggi daripada orang yang tidak mengalami kecemasan saat ini atau sebelumnya.

“Meskipun pertanyaan semacam ini tidak dapat dijadikan subjek uji coba terkontrol acak, studi kohort prospektif ini menggunakan metode inferensi kausal untuk mengeksplorasi peran kecemasan dalam mendorong perkembangan demensia,” kata penulis korespondensi Kay Khaing, MMed, dari University of Newcastle. “Temuan ini menunjukkan bahwa kecemasan mungkin merupakan faktor risiko baru yang perlu diwaspadai dalam pencegahan demensia dan juga menunjukkan bahwa mengobati kecemasan dapat mengurangi risiko ini.”

Referensi: “Pengaruh kecemasan terhadap demensia karena sebab apa pun: Analisis longitudinal dari Studi Komunitas Hunter” oleh Kay Khaing, Xenia Dolja-Gore, Balakrishnan R. Nair, Julie Byles dan John Attia, 24 Juli 2024, Jurnal Masyarakat Geriatri Amerika.
DOI: 10.1111/jgs.19078

Jika Anda pergi ke dokter atau dokter gigi di AS, Anda sering kali bisa mendapatkan diskon jika membayar sendiri dibandingkan dengan membayar melalui asuransi. Mengapa demikian? Bukankah dokter ingin mendapatkan perusahaan asuransi besar untuk membayar mereka dibandingkan dengan kemungkinan mengeluarkan biaya kartu kredit untuk pembayaran sendiri oleh pasien? Alasan mengapa dokter tidak menyukai asuransi adalah karena pembayarannya lambat, tidak pasti, dan memberatkan staf mereka secara administratif.

Sebuah makalah terbaru oleh Sahni et al. (2024) pertama kali mengidentifikasi kriteria untuk sistem pasar yang efisien dan menunjukkan bahwa di AS perawatan kesehatan jauh dari sistem pembayaran yang efisien.

Ekosistem transaksi keuangan yang efisien dari industri dan negara lain menunjukkan 2 fitur: jaminan pembayaran langsung dan penggunaan otomatisasi yang tinggi di seluruh proses. Sistem saat ini memiliki biaya transaksi rata-rata $12 hingga $19 per klaim di seluruh pembayar dan penyedia swasta untuk lebih dari 9 miliar klaim per tahun; setiap klaim rata-rata memerlukan waktu 4 hingga 6 minggu untuk diproses dan dibayar. Untuk klaim sederhana, biaya transaksi adalah $7 hingga $10 di seluruh pembayar dan penyedia swasta; untuk klaim yang rumit, $35 hingga $40. Otorisasi awal pada sekitar 5000 kode memiliki biaya rata-rata $40 hingga $50 per pengajuan untuk pembayar swasta dan $20 hingga $30 untuk penyedia. Intervensi yang selaras dengan ekosistem transaksi keuangan yang lebih efisien dapat mengurangi pengeluaran sebesar $40 miliar hingga $60 miliar…

Penulis mengklaim bahwa sekitar setengah dari penghematan biaya dapat direalisasikan melalui rujukan organisasi (misalnya, intervensi penskalaan) dan setengahnya melalui sistem di seluruh industri (misalnya, pusat kliring klaim otomatis terpusat, kebijakan medis standar, dll.). Tabel di bawah ini merangkum potensi penghematan ini.

Anda dapat membaca makalah selengkapnya di sini.

Para dokter bekerja lebih keras untuk mendapatkan bayaran lebih besar karena pasien kembali berobat, sesuatu yang belum pernah dilakukan di praktik dokter sejak sebelum pandemi Covid-19 melanda tahun 2020.

Laporan baru oleh American Medical Group Association (AMGA) menunjukkan bahwa median kompensasi dokter perawatan primer melampaui $300.000 untuk pertama kalinya bagi dokter yang menangani praktik keluarga, penyakit dalam, dan spesialis pediatri umum. Sementara itu, kenaikan gaji untuk spesialisasi medis dan bedah tumbuh lebih cepat daripada perawatan primer.

Laporan AMGA mencerminkan peningkatan produktivitas dokter pasca pandemi COVID-19, yang mencakup penutupan kantor pada tahun 2020 sementara virus dan ketakutan terkait membuat pasien tidak dapat menemui dokter mereka secara teratur sepanjang tahun 2022 dan 2023. Presiden Biden mengakhiri keadaan darurat kesehatan masyarakat AS pada bulan Mei tahun lalu.

Meskipun dokter perawatan primer semakin penting sebagai penyedia layanan garis depan yang paling banyak ditemui pasien, kenaikan kompensasi yang datar hingga menurun di akhir era pandemi bahkan lebih menguntungkan bagi para spesialis. AMGA melaporkan kenaikan kompensasi “3,6% untuk spesialisasi perawatan primer, 5,1% untuk spesialisasi medis, 5,5% untuk spesialisasi bedah, dan 5,8% untuk spesialisasi radiologi, anestesiologi, dan patologi pada tahun 2023.”

“Kami melihat peningkatan produktivitas yang signifikan, yang pada dasarnya mendorong peningkatan kompensasi di seluruh spesialisasi,” kata Fred Horton, presiden AMGA Consulting, yang mengelola survei tersebut.

Sebagai tanda peralihan dari perawatan di era pandemi, kunjungan telehealth yang mencapai tingkat yang belum pernah terjadi sebelumnya menurun sementara permintaan perawatan yang terpendam meningkatkan produktivitas dokter di berbagai praktik di seluruh negeri, kata analis kompensasi MGMA. “Kunjungan telehealth menurun dan lebih banyak orang mencari perawatan di kantor dokter lagi,” kata Kepala Operasional AMGA Consulting Mike Coppola dalam sebuah wawancara.

Coppola dan Horton mengatakan sistem kesehatan dan organisasi lain bekerja dengan dokter yang lebih muda untuk memenuhi kebutuhan penjadwalan mereka.

“Dokter yang lebih muda memiliki tingkat produktivitas yang lebih tinggi dibandingkan sebelumnya,” kata Horton dalam sebuah wawancara. “Organisasi telah menyadari bahwa mereka lebih fleksibel dalam menjadwalkan pasien.”

Data AMGA, yang berisi data dari 459 kelompok medis, yang mewakili lebih dari 189.000 penyedia layanan, menunjukkan kunjungan ke praktik dokter naik 3% secara keseluruhan dari survei kelompok tahun 2023 hingga laporan tahun ini.

“Sebelum Covid, produktivitas sebagian besar datar,” kata laporan AMGA. “Dari tahun survei 2017-2020 (data tahunan 2016-2019), produktivitas berubah rata-rata 0,2% setiap tahun untuk semua spesialisasi. Jika tahun Covid tidak termasuk (2021 dan 2022), survei 2023 menunjukkan peningkatan hampir 3% sementara tahun ini ada peningkatan keseluruhan sebesar 5% dalam produktivitas.”

Kunjungan perawatan primer per dokter, misalnya, naik 1,9% rata-rata menjadi 3.340 tahun ini dibandingkan dengan 3.278 pada tahun sebelumnya.

“Kami melihat peningkatan kunjungan pasien dari tahun lalu ke tahun ini,” analisis kompensasi AMGA menunjukkan. “Kunjungan pasien dalam perawatan primer, yang berfungsi sebagai uji lakmus untuk keterlibatan populasi pasien secara keseluruhan, meningkat 1,9% pada median.”