UT Health San Antonio memelopori penggunaan Suzetrigine, obat penghilang rasa sakit non-opioid, untuk perawatan pasca-bedah. Obat ini memberikan kontrol nyeri yang kuat tanpa efek berbahaya dari narkotika.

Rumah Sakit Multispecialty dan Research San Antonio dari Health San Antonio telah menjadi yang pertama di Texas yang mengesahkan penggunaan obat non-opioid yang baru disetujui untuk mengelola rasa sakit setelah operasi ortopedi dan podiatrik.

Keputusan ini mencerminkan pendekatan “multimodal” rumah sakit terhadap manajemen nyeri, yang menggabungkan obat-obatan non-opioid dengan terapi fisik. Rumah sakit, yang dibuka pada 10 Desember, dirancang untuk memberikan perawatan bedah lanjutan, pencitraan canggih, dan perawatan kanker yang komprehensif.

Obat, suzetrigin (dipasarkan sebagai jurnavx), tidak diklasifikasikan sebagai zat yang dikendalikan dan menghindari efek samping yang biasa terkait dengan opioid. Ia menerima persetujuan dari Administrasi Makanan dan Obat -obatan AS pada bulan Januari dan tersedia untuk digunakan pada bulan April.

Menurut pabrikan, UT Health San Antonio adalah fasilitas pertama di negara bagian yang menambahkan suzetrigin ke formularium rawat inapnya sebagai opsi lini pertama untuk manajemen nyeri pasca-bedah, khususnya untuk pasien yang menjalani prosedur ortopedi dan podiatrik.

Mengurangi ketergantungan pada narkotika

“Di UT Health San Antonio, kami berkomitmen pada strategi yang lebih baru untuk meminimalkan dan bahkan menghilangkan obat nyeri narkotika setelah operasi,” kata Christopher D. Chaput, MD, wakil kepala staf dan ketua bedah ortopedi di Rumah Sakit Multispecialy dan Riset Kesehatan UT. “Narkotika, selain risiko kecanduan, memiliki berbagai efek samping negatif lainnya setelah operasi termasuk sedasi, perubahan status mental, dan sembelit. Sebaliknya, kami menggunakan blok saraf lokal dan regional, serta obat-obatan non-narkotika yang lebih baru untuk mengurangi kebutuhan akan obat-obatan berbasis opiat.

“Terapis keperawatan dan fisik juga dapat membantu dengan teknik pengendalian nyeri dan mobilisasi dini, yang telah terbukti meningkatkan hasil dan mengurangi rasa sakit,” katanya. “Di Rumah Sakit Multispecialty dan Penelitian yang baru, ahli anestesi, apoteker, perawat, dan ahli bedah semuanya bekerja menuju tujuan yang sama untuk pasien pasca operasi kami.”

Menargetkan nyeri pasca-bedah

Jenis nyeri pasca-bedah yang terkait dengan ortopedi adalah indikasi target untuk obat yang baru disetujui, kata Lee C. Rogers, DPM, profesor klinis ortopedi dan kepala podiatri di UT Health San Antonio.

“Bisa jadi tulang belakang, atau gabungan total atau bunion,” kata Rogers. “Ini adalah cara untuk menggunakan pendekatan manajemen nyeri yang inovatif dan efektif yang menghindari opioid dan efek sampingnya.”

Bagaimana Obat Bekerja

Sebuah studi nasional tentang suzetrigin sebenarnya dilakukan dengan bedah bunion, yang merupakan model nyeri umum untuk penelitian. Daripada menargetkan sistem saraf pusat otak dan sumsum tulang belakang, seperti opioid, obat baru menargetkan sistem saraf perifer, atau jaringan saraf yang menghubungkan sistem saraf pusat dengan seluruh tubuh.

Ini sebanding dengan hydromorphone, obat opioid yang kuat untuk nyeri pasca operasi sedang hingga berat, hanya tanpa efek samping narkotika dari kecanduan, toleransi, kantuk, dan masalah lainnya.

“Ini adalah tonggak penting bagi UT Health San Antonio,” kata Jeff Flowers, chief executive officer UT Health San Antonio Multispecialty and Research Hospital. “Menawarkan opsi non-opioid baru ini untuk nyeri pasca-bedah mencerminkan komitmen kami yang berkelanjutan untuk perawatan yang berbelas kasih dan berpusat pada pasien. Dengan mengintegrasikan kemajuan terbaru ke dalam strategi manajemen nyeri kami, kami meningkatkan pemulihan untuk pasien kami sambil juga mengurangi ketergantungan pada opioid di seluruh Texas Selatan.”

Jangan pernah melewatkan terobosan: Bergabunglah dengan buletin ScitechDaily.

Meskipun para ilmuwan mengetahui adanya air di Bulan, lokasi dan bentuk pastinya masih belum diketahui. Misi NASA yang luar biasa akan mendapatkan beberapa jawaban. Misi Lunar Trailblazer NASA, yang dirancang untuk memetakan dan mempelajari air di Bulan, akan menggunakan instrumen inovatif untuk mengeksplorasi dinamika air permukaan dan mendukung koloni bulan di masa depan dengan menyediakan data penting (…)

RisalahPos.com Network

Related

Penggunaan poli-ICLC yang dikombinasikan dengan vaksin imunoterapi berbasis sel dendritik menunjukkan harapan sebagai pengobatan bagi pasien kanker otak yang mematikan.

Para peneliti di UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center telah mengidentifikasi kombinasi imunoterapi yang meningkatkan respon imun pada pasien dengan glioma ganas, suatu jenis tumor otak yang agresif dan sulit diobati.

Studi yang dipublikasikan di Komunikasi Alammenemukan bahwa memasangkan vaksin sel dendritik yang dipersonalisasi dengan zat peningkat kekebalan poli-ICLC meningkatkan respons imun dan aktivitas sel T pada pasien dengan glioma ganas, dan meningkatkan kemampuan sel dendritik untuk melawan tumor otak dengan lebih efektif dibandingkan vaksin. sendiri.

“Mengobati glioma ganas sangat kompleks dan karena sifat infiltratif tumor ini dan lokasinya di otak, pasien ini sering kali memiliki prognosis yang buruk,” kata Robert Prins, profesor farmakologi molekuler dan medis serta bedah saraf di David Geffen. Fakultas Kedokteran di Universitas Californiadan rekan penulis senior penelitian ini. “Dengan meningkatkan potensi vaksin, kami berharap vaksin ini dapat menginduksi respons imun antitumor yang lebih efektif pada pasien yang didiagnosis menderita glioma ganas.”

Vaksin sel dendritik, yang dipelopori di UCLA, menggunakan sel darah putih seseorang untuk membantu mengaktifkan sistem kekebalan tubuh guna melawan kanker. Sel dendritik biasanya memberi tahu sistem kekebalan tubuh saat mendeteksi adanya penyerang asing.

Mekanisme Vaksin Sel Dendritik

Vaksin ini bekerja dengan menggabungkan antigen protein tumor otak yang berasal dari tumor yang diangkat melalui pembedahan dengan sel kekebalan dendritik yang dihasilkan dari darah pasien sendiri. Sel dendritik tersebut melatih sistem imun untuk mengenali antigen tumor sehingga ketika disuntikkan kembali ke pasien, sistem imun akan terdidik untuk mengenali dan menyerang sel tumor.

Meskipun vaksin ini menjanjikan dalam mengobati pasien penderita glioma ganas, pengobatan ini tidak berhasil untuk semua orang.

Untuk lebih memperkuat respons imun antitumor, para peneliti mempertimbangkan penambahan agonis reseptor mirip tol (TLR) ke dalam vaksin. Agonis TLR mengikat dan mengaktifkan keluarga reseptor yang dilestarikan secara evolusioner yang diekspresikan oleh sel dendritik dan makrofag untuk membantu memperingatkan sistem imun terhadap patogen asing. Dengan mengaktifkan TLR ini pada sel dendritik, tim UCLA berteori bahwa kombinasi tersebut kemudian dapat meningkatkan frekuensi dan infiltrasi sel T spesifik antitumor, sekaligus mengurangi kapasitas supresif lingkungan mikro tumor.

Tim tersebut secara khusus mengamati dua agonis TLR yang berbeda – poli-ICLC dan resiquimod – untuk melihat mana yang lebih aman dan efektif jika dikombinasikan dengan vaksin.

Tim tersebut mendaftarkan 23 pasien, berusia antara 26 hingga 72 tahun, dengan glioma WHO Tingkat III-IV yang diacak untuk menerima poli-ICLC, resiquimod atau plasebo selain vaksin DC yang dipersonalisasi.

Untuk menentukan kombinasi terapi yang optimal, tim melakukan analisis sel tunggal berdimensi tinggi untuk memahami perubahan proteomik dan transkriptomik sistemik yang disebabkan oleh agonis TLR. Jenis analisis ini memungkinkan para peneliti melihat bagaimana agonis TLR mempengaruhi protein sel kekebalan di seluruh tubuh.

Mereka menemukan bahwa poli-ICLC menunjukkan efektivitas yang unggul, memicu respons kekebalan yang lebih kuat dibandingkan dengan resiquimod atau vaksin saja. Para peneliti mengamati peningkatan aktivitas gen interferon dan perubahan substansial dalam perilaku sel kekebalan, yang mengindikasikan peningkatan aktivitas antitumor.

Yang paling menonjol, ekspresi PD-1 melonjak pada sel T CD4+, sementara tingkat CD38 dan CD39 menurun pada sel T CD8+. Terdapat peningkatan signifikan dalam jumlah monosit, yang merupakan pemain kunci dalam respon imun.

Implikasi Potensial dan Penelitian Masa Depan

Para peneliti juga menemukan bahwa respons tersebut secara spesifik terkait dengan interferon, protein yang memainkan peran penting dalam pertahanan tubuh melawan patogen dan dapat diukur dalam darah tepi pasien. Semakin kuat respons interferon setelah pengobatan, semakin lama pasien dapat bertahan hidup. Meskipun hubungan ini signifikan secara statistik dan menunjukkan adanya hubungan potensial antara pengobatan ini dan peningkatan tingkat kelangsungan hidup, penelitian ini pada awalnya tidak dirancang untuk mengukur tingkat kelangsungan hidup dari pengobatan ini. Oleh karena itu, penulis menekankan perlunya kehati-hatian mengenai manfaat klinis sebenarnya dari pengobatan kombinasi ini.

“Jika penelitian lebih lanjut mengkonfirmasi hubungan antara aktivasi interferon sistemik dan tingkat kelangsungan hidup pada pasien glioma ganas, kita berpotensi menggunakan aktivasi interferon sebagai biomarker,” kata Willy Hugo, asisten profesor kedokteran di divisi dermatologi di David Geffen School of Medicine. di UCLA dan salah satu penulis pertama studi ini. “Ini berarti kami dapat menguji pasien untuk mengetahui respons imun spesifik ini, dan jika respons tersebut kuat, kami tahu mereka cenderung merespons dengan baik terhadap kombinasi terapi vaksin sel dendritik dan agonis TLR.”

Pasien yang tidak menunjukkan atau menunjukkan respons interferon rendah setelah terapi dapat diarahkan ke perawatan lain atau uji klinis lebih cepat, menghemat waktu yang berharga dalam perjuangan mereka melawan bentuk kanker otak agresif ini.

Tim juga mencatat bahwa menggabungkan pengobatan ini dengan penghambat pos pemeriksaan kekebalan, yang merupakan jenis imunoterapi lain, bisa menjadi pendekatan lain yang menjanjikan. Mereka telah memulai uji klinis baru untuk menguji kombinasi ini pada pasien dengan glioblastoma berulang, yang didukung oleh Program Spesialisasi Penelitian Keunggulan UCLA (SPORE) dalam Kanker Otak.

“Penelitian ini merupakan langkah maju dalam pencarian imunoterapi yang lebih efektif untuk glioma, sekaligus mengembangkan tes berbasis darah untuk menentukan apakah sistem kekebalan pasien merespons vaksin dengan cara yang akan membantu melawan penyakit yang menghancurkan ini. bentuk kanker otak,” kata Dr. Richard Everson, asisten profesor bedah saraf dan salah satu penulis pertama studi ini.

Referensi: “Agonis TLR mempolarisasi respons interferon bersamaan dengan vaksinasi sel dendritik pada glioma ganas: Uji Coba fase II secara acak” oleh Richard G. Everson, Willy Hugo, Lu Sun, Joseph Antonios, Alexander Lee, Lizhong Ding, Melissa Bu, Sarah Khattab , Carolina Chavez, Emma Billingslea-Yoon, Andres Salazar, Benjamin M. Ellingson, Timothy F. Cloughesy, Linda M. Liau dan Robert M. Prins, 8 Mei 2024, Komunikasi Alam.
Nomor Induk Kependudukan: 10.1038/s41467-024-48073-y

Penelitian ini sebagian didanai oleh hibah dari National Cancer Institute.