Ketua komite penasihat vaksin di Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit mempertanyakan apakah rekomendasi luas diperlukan untuk vaksin yang melindungi terhadap polio dan penyakit menular lainnya.

Kirk Milhoan, ahli jantung anak yang ditunjuk sebagai ketua Komite Penasihat Praktik Imunisasi (ACIP) CDC oleh Menteri Kesehatan Robert F. Kennedy Jr. bulan lalu, mengatakan keputusan apakah akan menerima vaksin harus dibuat oleh pasien dan dokter, bukan berdasarkan mandat.

“Kami prihatin dengan mandat, dan mandat tersebut benar-benar merugikan dan meningkatkan keraguan,” kata Milhoan. “Apakah (perlu) diamanatkan agar Anda pergi ke taman kanak-kanak, bahwa anak-anak ini mendapatkan semua vaksin yang direkomendasikan? Itu harus dilakukan secara individual. Itulah yang saya lakukan sebagai dokter.”

Milhoan melontarkan komentar tersebut saat tampil di podcast “Mengapa Saya Harus Mempercayai Anda?” dipandu oleh kontributor medis ABC News dan reporter investigasi Dr. Mark Abdelmalek, Tom Johnson dan Brinda Adhikari.

Vaksin seperti vaksin polio dan campak telah dipuji oleh pejabat kesehatan masyarakat sebagai keberhasilan yang luar biasa, mencegah penyakit serius dan kematian jutaan orang di seluruh dunia. Virus polio liar dan campak telah diberantas di Amerika beberapa dekade yang lalu karena kampanye vaksinasi massal.

Namun, dalam wawancara yang luas dan jujur, Milhoan mengatakan ACIP prihatin dengan “mengembalikan otonomi individu” untuk memulihkan kepercayaan terhadap kesehatan masyarakat.

Milhoan mempertanyakan apakah masyarakat Amerika perlu menerima vaksin polio lagi, dengan alasan bahwa kondisi Amerika sudah berbeda dibandingkan tahun 1950an, ketika vaksin polio pertama kali didistribusikan.

Saat ini, CDC merekomendasikan agar anak-anak menerima empat dosis vaksin polio: pada usia dua bulan, empat bulan, enam hingga 18 bulan, dan booster antara usia 4 dan 6 tahun. Setiap negara bagian di AS mewajibkan anak-anak menerima vaksinasi polio untuk bersekolah di sekolah umum.

“Ketika Anda melihat polio, kita tidak perlu takut untuk mempertimbangkan bahwa kita sekarang berada di zaman yang berbeda dibandingkan dulu,” kata Milhoan. “Sanitasi kita berbeda, risiko penyakit kita berbeda, sehingga semua hal tersebut berperan dalam evaluasi apakah mengambil risiko untuk mendapatkan vaksin layak dilakukan atau tidak.”

Ia melanjutkan, “Kita harus memperhitungkan bahwa, apakah kita sedang menikmati kekebalan kelompok saat ini, bahwa mungkin terlihat lebih baik tidak mendapatkan vaksin daripada mendapatkan vaksin, namun jika kita menghilangkan semua kekebalan kelompok, apakah hal tersebut akan berubah?”

Komentar Milhoan mendapat kritik dari organisasi medis besar, seperti American Medical Association, dan profesional medis, termasuk Dr. Paul Offit, direktur Pusat Pendidikan Vaksin. dan seorang dokter jaga di divisi penyakit menular di Rumah Sakit Anak Filadelfia.

Offit menggambarkan komentar Milhoan sebagai sesuatu yang “menakutkan”, dan menambahkan bahwa ketua ACIP mengungkapkan beberapa gagasan yang “secara langsung tidak mendukung kesehatan anak-anak di negara ini.”

Ia juga mengatakan banyak komentar Milhoan yang tidak benar, termasuk pernyataan tentang polio.

Offit menjelaskan bahwa meskipun kejadian campak dan batuk rejan sebagian menurun karena sanitasi yang lebih baik, hal sebaliknya terjadi pada polio. Dalam kasus polio, peningkatan sanitasi meningkatkan usia anak pertama kali terkena polio – setelah antibodi yang diturunkan dari ibu berkurang – yang membuat mereka lebih rentan terhadap kelumpuhan.

Offit mengatakan Milhoan tampaknya tidak mengetahui bahwa peningkatan sanitasi meningkatkan kasus polio parah.

“Banyak orang tidak tahu, tapi yang membuatku kesal adalah dia ada di posisi… di mana dia harus mengetahuinya,” kata Offit.

Milhoan juga mempertanyakan perlunya vaksin campak, gondok dan rubella (MMR), yang juga direkomendasikan oleh CDC untuk anak-anak dan diwajibkan oleh setiap negara bagian AS untuk bersekolah di sekolah umum. Tahun lalu, AS mencatat jumlah kasus campak tertinggi dalam 33 tahun dengan 2.255 infeksi, menurut data CDC.

Ia berargumentasi bahwa kasus campak telah menurun sebelum adanya vaksin dan bahwa rumah sakit saat ini memiliki perlengkapan yang lebih baik untuk merawat pasien campak.

“Sekarang kami merawat anak-anak dengan cara yang berbeda,” kata Milhoan. “Kemampuan kita untuk memiliki rumah sakit anak, rumah sakit anak, ICU anak, cara kita melihat keseluruhan pengobatan campak berbeda-beda. Jadi itu adalah sesuatu yang penting.”

Offit mengatakan tidak benar bahwa dokter menjadi lebih baik dalam mengobati campak pada anak-anak yang dirawat di rumah sakit. Tidak ada pengobatan yang dikembangkan dalam enam dekade terakhir, setelah vaksin campak pertama tersedia.

“Kita tidak lebih baik dalam mengobati campak dibandingkan 60 tahun yang lalu,” kata Offit. “Maksudku, apa yang kita punya? Kita punya oksigen, kita punya ventilasi. Kita punya itu pada tahun 1960an. Dan dalam hal dehidrasi, kita punya cairan infus. Sekali lagi, tidak ada bedanya.”

Offit juga mengatakan, sejak vaksin campak dikembangkan, angka kematian tidak berubah. Saat ini, satu hingga tiga dari setiap 1.000 anak penderita campak akan meninggal karena komplikasi pernapasan dan neurologis.

Tahun lalu, AS juga mengalami kematian akibat campak pertama dalam lebih dari satu dekade, termasuk dua kematian akibat campak di antara anak-anak usia sekolah yang tidak divaksinasi di Texas dan satu di antara orang dewasa yang tidak divaksinasi di New Mexico.

Angka kematian akibat campak sebelum adanya vaksin campak adalah satu hingga tiga per seribu (anak), kata Offit. “Ada tiga orang yang meninggal, dua di antaranya adalah anak-anak, dalam setahun terakhir ini, katakanlah, ada 2.100 orang yang menderita campak. Angka kematian tersebut sama dengan angka kematian yang kita alami sebelum ada vaksin campak. Jadi, apa yang (Milhoan) bicarakan?”

Mark Abdemalek, salah satu pembawa acara, menekankan kepada Milhoan selama podcast bahwa risiko buruk dari infeksi campak lebih buruk dibandingkan risiko dari vaksin MMR dan mengemukakan angka kematian yang sama yaitu satu dari tiga angka kematian.

“Ini bukan data terkini,” jawab Milhoan.

Rekan pembawa acara Tom Johnson bertanya kepada Milhoan filosofinya tentang otonomi individu dengan contoh a orang tua yang memilih untuk tidak memberikan vaksinasi campak pada anaknya Dan anak tersebut kemudian menulari anak lain yang mengalami gangguan sistem imun. Johnson bertanya kepada Milhoan apakah ada batas yang harus dilewati jika otonomi individu melanggar keselamatan anak lain.

“Saya setuju, ada dua hal berbeda yang berperan di sini. Kami tidak mengambil satu di atas yang lain,” kata Milhoan. “Mari kita balikkan hal tersebut ke arah lain. Bagaimana jika anak tersebut mendapatkan vaksin campak untuk melindungi anak Anda yang mengalami gangguan imunitas dan mendapat konsekuensi negatif dari hal tersebut? Bukankah anak Andalah yang menyebabkan anak tersebut dirugikan?”

Ketika ditanya secara langsung apakah vaksin telah diteliti keamanannya secara memadai, Milhoan menjawab belum, dengan alasan bahwa penelitian berfokus terutama pada kemanjuran.

Dia menolak sistem pengawasan dan pemantauan yang “sangat buruk,” yang menandakan skeptisisme mendalam terhadap infrastruktur yang saat ini digunakan untuk mendeteksi dan mengevaluasi sinyal keamanan vaksin.

Offit mengatakan bahwa komentar yang paling mengkhawatirkannya adalah ketika Milhoan diberitahu oleh salah satu pembawa acara bahwa ACIP mungkin akan menerima laporan, file, dan data mengenai vaksin untuk ditinjau berdasarkan ilmu pengetahuan yang sudah ada, dan Milhoan menjawab, “Itu bukan ilmu pengetahuan.”

“Ilmu pengetahuan adalah apa yang saya amati,” tambahnya.

Menanggapi dugaan serangan dari organisasi berita setelah podcast tersebut, Aliansi Medis Independen, sebuah kelompok yang mempromosikan pengobatan yang tidak terbukti selama pandemi COVID-19, membela Milhoan.

“Dr. Milhoan adalah seorang ahli jantung anak-anak dan mantan dokter Angkatan Udara AS yang percaya bahwa Konstitusi melindungi warga negara dari campur tangan pemerintah dalam keputusan medis pribadi,” sebagian isi pernyataan itu.

Milhoan bukanlah orang yang antivaksin. Ia tidak menyangkal keberhasilan vaksin polio atau cacar. Ia tidak menyerukan pelarangan, pembatalan, atau penolakan massal. Ia hanya mengatakan sesuatu yang jauh lebih berbahaya bagi kekuasaan terpusat: bahwa pasien harus mengambil keputusan, dengan berkonsultasi dengan dokter mereka, lanjut pernyataan itu.

Masa depan vaksinasi di AS tampaknya berada dalam bahaya yang semakin besar. Robert Kennedy Jr., yang dicalonkan oleh Presiden terpilih Donald Trump sebagai kepala Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS berikutnya, terus memberikan isyarat bahwa ia dan orang lain di kubunya, termasuk pengacara pribadinya Aaron Siri, mungkin berupaya untuk memecatnya. vaksin tertentu dari pasar.

Pada hari Jumat, New York Times menerbitkan artikel ekstensif yang merinci sejarah hukum Siri yang mendukung RFK dan gerakan anti-vaksinasi secara umum. Salah satu informasi yang paling menarik adalah bahwa Siri mengajukan petisi kepada pemerintah (khususnya Badan Pengawas Obat dan Makanan) untuk mencabut persetujuan vaksin polio dua tahun yang lalu, dan bahwa Siri secara pribadi telah memberi nasihat kepada RFK mengenai posisi potensial untuk mengisi HHS. Meskipun pencalonan RFK belum tentu berhasil, perkembangan ini menunjukkan bahwa vaksin mungkin akan menjadi pilihan utama jika Trump mendapatkan calonnya.

Menurut Times, Siri juga telah mengajukan petisi kepada FDA untuk menarik vaksin hepatitis B dari pasaran dan menghentikan distribusi 13 vaksin lainnya. Petisi ini dibuat atas nama Informed Consent Action Network, sebuah organisasi nirlaba yang memperjuangkan gerakan anti-vaksinasi (kelompok tersebut mengklaim mengadvokasi “kebebasan medis”) sejak kemunculannya pada tahun 2016. Siri telah mewakili klien lain yang telah berupaya untuk melakukan hal tersebut. merobek peraturan atau undang-undang terkait vaksin juga.

Seringkali, Siri mengklaim bahwa vaksin-vaksin ini disetujui dengan sedikit bukti mengenai keamanan dan efektivitasnya. Dalam kasus vaksin polio dan hepatitis B, dia berpendapat bahwa vaksin tersebut harus dihentikan sampai vaksin tersebut diuji dalam penelitian acak tersamar ganda dan terkontrol plasebo. Meskipun jenis penelitian ini dianggap sebagai bukti standar emas, keamanan vaksin ini dan vaksin lainnya terus ditegakkan oleh banyak penelitian berbeda selama bertahun-tahun. Dan para ahli telah mencatat bahwa pengujian vaksin polio terhadap plasebo akan secara aktif membahayakan manusia, mengingat bahaya yang diketahui dari infeksi tersebut, yang dapat mencakup kelumpuhan yang fatal atau seumur hidup.

“Anda mengganti risiko teoretis dengan risiko nyata,” kata Paul A. Offit, pakar vaksin di Rumah Sakit Anak Philadelphia kepada Times. “Risiko sebenarnya adalah penyakitnya.”

Meskipun argumen Siri mungkin dibuat atas nama kliennya, dia juga secara pribadi memberi nasihat kepada RFK tentang calon karyawan yang mungkin menjadi staf HHS jika pencalonan RFK berhasil, demikian yang dilaporkan Times. Baik RFK maupun Siri dilaporkan juga telah menanyai para kandidat tentang pandangan mereka tentang vaksin. Dan RFK rupanya telah melontarkan gagasan untuk menjadikan Siri sebagai penasihat umum untuk HHS, meskipun Siri mungkin lebih memilih memiliki peran di luar.

Beberapa anggota Kongres dari Partai Republik menghindari dukungan penuh terhadap RFK dan pandangannya, sementara mantan wakil presiden Trump, Mike Pence, mendesak rekan-rekannya untuk tidak mendukung RFK (meskipun, hanya karena ia mungkin terlalu pro-pilihan). Jadi, setidaknya masih ada kemungkinan RFK tidak menjadi ketua HHS berikutnya. Namun saat ini, masih belum ada yang bisa menebak apakah akan ada cukup banyak orang yang berbeda pendapat. Dan jika RFK diberi keleluasaan luas untuk membentuk kesehatan masyarakat di negara tersebut, hilangnya sejumlah vaksin masih mungkin terjadi.

Dalam wawancara yang dilakukan Majalah Time yang dirilis minggu ini (Trump terpilih sebagai Person of the Year versi majalah tersebut), Trump tidak terlalu berkomitmen terhadap isu vaksinasi. Ia menyatakan akan melakukan “diskusi besar” tentang vaksin dengan RFK. Dan ketika ditanya langsung apakah rencana masa depannya dapat mencakup penghapusan vaksin tertentu atas perintah RFK, dia menjawab: “Bisa saja jika menurut saya berbahaya, jika menurut saya vaksin tersebut tidak bermanfaat, tetapi menurut saya tidak akan bermanfaat. sangat kontroversial pada akhirnya.”

GAZA, (Foto)

Tahap ketiga kampanye vaksinasi polio di wilayah Gaza untuk anak-anak di bawah usia sepuluh tahun akan dimulai pada hari Sabtu, menurut pengumuman Kementerian Kesehatan Palestina.

Kementerian Kesehatan mengatakan di halaman Facebook-nya pada hari Jumat bahwa “vaksinasi akan dibatasi pada anak-anak di Kegubernuran Gaza”, dan menjelaskan bahwa vaksinasi di Gaza utara tidak mungkin tercapai, karena kondisi di sana semakin buruk setiap hari akibat agresi Israel yang sedang berlangsung. “Tanggal vaksinasi di Gaza utara akan diumumkan kemudian,” jelasnya.

Pada tanggal 14 Oktober, putaran kedua vaksinasi polio dimulai di Gaza Tengah, kemudian dipindahkan ke Gaza selatan, dan akan dimulai pada hari Sabtu di gubernuran Gaza, namun tidak di Gaza utara, yang telah berada di bawah pengepungan Israel dan operasi pembersihan etnis sejak 5 Oktober.

GAZA, (PIC)

Kementerian Kesehatan Palestina di Jalur Gaza mengumumkan epidemi polio di daerah kantong yang dikepung dan dibombardir itu pada Senin malam.

Kementerian tersebut menekankan bahwa situasi tersebut “menimbulkan ancaman kesehatan bagi penduduk Gaza dan negara-negara tetangga” dan menyebutnya sebagai “kemunduran” bagi program pemberantasan polio global.

Kementerian tersebut menyerukan “intervensi segera untuk mengakhiri agresi dan menemukan solusi radikal” terhadap masalah kekurangan air minum dan kebersihan pribadi, kerusakan jaringan pembuangan limbah, dan pembuangan berton-ton sampah dan limbah padat.

Pada hari Jumat, Organisasi Kesehatan Dunia mengatakan pihaknya mengirimkan lebih dari satu juta vaksin polio ke Gaza untuk diberikan selama beberapa minggu mendatang guna mencegah anak-anak terinfeksi setelah virus terdeteksi dalam sampel limbah.

Polio, yang menyebar terutama melalui jalur fekal-oral, adalah virus yang sangat menular yang dapat menyerang sistem saraf dan menyebabkan kelumpuhan. Kasus polio telah menurun hingga 99 persen di seluruh dunia sejak tahun 1988, berkat kampanye vaksinasi massal, dan berbagai upaya terus dilakukan untuk memberantasnya di mana-mana.

PBB melaporkan minggu lalu bahwa selain mendeteksi virus polio, telah terjadi peningkatan luas dalam kasus hepatitis A, disentri, dan gastroenteritis seiring memburuknya kondisi sanitasi di Gaza.