Ketua komite penasihat vaksin CDC mempertanyakan rekomendasi suntikan polio

Ketua komite penasihat vaksin di Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit mempertanyakan apakah rekomendasi luas diperlukan untuk vaksin yang melindungi terhadap polio dan penyakit menular lainnya.

Kirk Milhoan, ahli jantung anak yang ditunjuk sebagai ketua Komite Penasihat Praktik Imunisasi (ACIP) CDC oleh Menteri Kesehatan Robert F. Kennedy Jr. bulan lalu, mengatakan keputusan apakah akan menerima vaksin harus dibuat oleh pasien dan dokter, bukan berdasarkan mandat.

“Kami prihatin dengan mandat, dan mandat tersebut benar-benar merugikan dan meningkatkan keraguan,” kata Milhoan. “Apakah (perlu) diamanatkan agar Anda pergi ke taman kanak-kanak, bahwa anak-anak ini mendapatkan semua vaksin yang direkomendasikan? Itu harus dilakukan secara individual. Itulah yang saya lakukan sebagai dokter.”

Milhoan melontarkan komentar tersebut saat tampil di podcast “Mengapa Saya Harus Mempercayai Anda?” dipandu oleh kontributor medis ABC News dan reporter investigasi Dr. Mark Abdelmalek, Tom Johnson dan Brinda Adhikari.

Vaksin seperti vaksin polio dan campak telah dipuji oleh pejabat kesehatan masyarakat sebagai keberhasilan yang luar biasa, mencegah penyakit serius dan kematian jutaan orang di seluruh dunia. Virus polio liar dan campak telah diberantas di Amerika beberapa dekade yang lalu karena kampanye vaksinasi massal.

Namun, dalam wawancara yang luas dan jujur, Milhoan mengatakan ACIP prihatin dengan “mengembalikan otonomi individu” untuk memulihkan kepercayaan terhadap kesehatan masyarakat.

Milhoan mempertanyakan apakah masyarakat Amerika perlu menerima vaksin polio lagi, dengan alasan bahwa kondisi Amerika sudah berbeda dibandingkan tahun 1950an, ketika vaksin polio pertama kali didistribusikan.

Saat ini, CDC merekomendasikan agar anak-anak menerima empat dosis vaksin polio: pada usia dua bulan, empat bulan, enam hingga 18 bulan, dan booster antara usia 4 dan 6 tahun. Setiap negara bagian di AS mewajibkan anak-anak menerima vaksinasi polio untuk bersekolah di sekolah umum.

“Ketika Anda melihat polio, kita tidak perlu takut untuk mempertimbangkan bahwa kita sekarang berada di zaman yang berbeda dibandingkan dulu,” kata Milhoan. “Sanitasi kita berbeda, risiko penyakit kita berbeda, sehingga semua hal tersebut berperan dalam evaluasi apakah mengambil risiko untuk mendapatkan vaksin layak dilakukan atau tidak.”

Ia melanjutkan, “Kita harus memperhitungkan bahwa, apakah kita sedang menikmati kekebalan kelompok saat ini, bahwa mungkin terlihat lebih baik tidak mendapatkan vaksin daripada mendapatkan vaksin, namun jika kita menghilangkan semua kekebalan kelompok, apakah hal tersebut akan berubah?”

Komentar Milhoan mendapat kritik dari organisasi medis besar, seperti American Medical Association, dan profesional medis, termasuk Dr. Paul Offit, direktur Pusat Pendidikan Vaksin. dan seorang dokter jaga di divisi penyakit menular di Rumah Sakit Anak Filadelfia.

Offit menggambarkan komentar Milhoan sebagai sesuatu yang “menakutkan”, dan menambahkan bahwa ketua ACIP mengungkapkan beberapa gagasan yang “secara langsung tidak mendukung kesehatan anak-anak di negara ini.”

Ia juga mengatakan banyak komentar Milhoan yang tidak benar, termasuk pernyataan tentang polio.

Offit menjelaskan bahwa meskipun kejadian campak dan batuk rejan sebagian menurun karena sanitasi yang lebih baik, hal sebaliknya terjadi pada polio. Dalam kasus polio, peningkatan sanitasi meningkatkan usia anak pertama kali terkena polio – setelah antibodi yang diturunkan dari ibu berkurang – yang membuat mereka lebih rentan terhadap kelumpuhan.

Offit mengatakan Milhoan tampaknya tidak mengetahui bahwa peningkatan sanitasi meningkatkan kasus polio parah.

“Banyak orang tidak tahu, tapi yang membuatku kesal adalah dia ada di posisi… di mana dia harus mengetahuinya,” kata Offit.

Milhoan juga mempertanyakan perlunya vaksin campak, gondok dan rubella (MMR), yang juga direkomendasikan oleh CDC untuk anak-anak dan diwajibkan oleh setiap negara bagian AS untuk bersekolah di sekolah umum. Tahun lalu, AS mencatat jumlah kasus campak tertinggi dalam 33 tahun dengan 2.255 infeksi, menurut data CDC.

Ia berargumentasi bahwa kasus campak telah menurun sebelum adanya vaksin dan bahwa rumah sakit saat ini memiliki perlengkapan yang lebih baik untuk merawat pasien campak.

“Sekarang kami merawat anak-anak dengan cara yang berbeda,” kata Milhoan. “Kemampuan kita untuk memiliki rumah sakit anak, rumah sakit anak, ICU anak, cara kita melihat keseluruhan pengobatan campak berbeda-beda. Jadi itu adalah sesuatu yang penting.”

Offit mengatakan tidak benar bahwa dokter menjadi lebih baik dalam mengobati campak pada anak-anak yang dirawat di rumah sakit. Tidak ada pengobatan yang dikembangkan dalam enam dekade terakhir, setelah vaksin campak pertama tersedia.

“Kita tidak lebih baik dalam mengobati campak dibandingkan 60 tahun yang lalu,” kata Offit. “Maksudku, apa yang kita punya? Kita punya oksigen, kita punya ventilasi. Kita punya itu pada tahun 1960an. Dan dalam hal dehidrasi, kita punya cairan infus. Sekali lagi, tidak ada bedanya.”

Offit juga mengatakan, sejak vaksin campak dikembangkan, angka kematian tidak berubah. Saat ini, satu hingga tiga dari setiap 1.000 anak penderita campak akan meninggal karena komplikasi pernapasan dan neurologis.

Tahun lalu, AS juga mengalami kematian akibat campak pertama dalam lebih dari satu dekade, termasuk dua kematian akibat campak di antara anak-anak usia sekolah yang tidak divaksinasi di Texas dan satu di antara orang dewasa yang tidak divaksinasi di New Mexico.

Angka kematian akibat campak sebelum adanya vaksin campak adalah satu hingga tiga per seribu (anak), kata Offit. “Ada tiga orang yang meninggal, dua di antaranya adalah anak-anak, dalam setahun terakhir ini, katakanlah, ada 2.100 orang yang menderita campak. Angka kematian tersebut sama dengan angka kematian yang kita alami sebelum ada vaksin campak. Jadi, apa yang (Milhoan) bicarakan?”

Mark Abdemalek, salah satu pembawa acara, menekankan kepada Milhoan selama podcast bahwa risiko buruk dari infeksi campak lebih buruk dibandingkan risiko dari vaksin MMR dan mengemukakan angka kematian yang sama yaitu satu dari tiga angka kematian.

“Ini bukan data terkini,” jawab Milhoan.

Rekan pembawa acara Tom Johnson bertanya kepada Milhoan filosofinya tentang otonomi individu dengan contoh a orang tua yang memilih untuk tidak memberikan vaksinasi campak pada anaknya Dan anak tersebut kemudian menulari anak lain yang mengalami gangguan sistem imun. Johnson bertanya kepada Milhoan apakah ada batas yang harus dilewati jika otonomi individu melanggar keselamatan anak lain.

“Saya setuju, ada dua hal berbeda yang berperan di sini. Kami tidak mengambil satu di atas yang lain,” kata Milhoan. “Mari kita balikkan hal tersebut ke arah lain. Bagaimana jika anak tersebut mendapatkan vaksin campak untuk melindungi anak Anda yang mengalami gangguan imunitas dan mendapat konsekuensi negatif dari hal tersebut? Bukankah anak Andalah yang menyebabkan anak tersebut dirugikan?”

Ketika ditanya secara langsung apakah vaksin telah diteliti keamanannya secara memadai, Milhoan menjawab belum, dengan alasan bahwa penelitian berfokus terutama pada kemanjuran.

Dia menolak sistem pengawasan dan pemantauan yang “sangat buruk,” yang menandakan skeptisisme mendalam terhadap infrastruktur yang saat ini digunakan untuk mendeteksi dan mengevaluasi sinyal keamanan vaksin.

Offit mengatakan bahwa komentar yang paling mengkhawatirkannya adalah ketika Milhoan diberitahu oleh salah satu pembawa acara bahwa ACIP mungkin akan menerima laporan, file, dan data mengenai vaksin untuk ditinjau berdasarkan ilmu pengetahuan yang sudah ada, dan Milhoan menjawab, “Itu bukan ilmu pengetahuan.”

“Ilmu pengetahuan adalah apa yang saya amati,” tambahnya.

Menanggapi dugaan serangan dari organisasi berita setelah podcast tersebut, Aliansi Medis Independen, sebuah kelompok yang mempromosikan pengobatan yang tidak terbukti selama pandemi COVID-19, membela Milhoan.

“Dr. Milhoan adalah seorang ahli jantung anak-anak dan mantan dokter Angkatan Udara AS yang percaya bahwa Konstitusi melindungi warga negara dari campur tangan pemerintah dalam keputusan medis pribadi,” sebagian isi pernyataan itu.

Milhoan bukanlah orang yang antivaksin. Ia tidak menyangkal keberhasilan vaksin polio atau cacar. Ia tidak menyerukan pelarangan, pembatalan, atau penolakan massal. Ia hanya mengatakan sesuatu yang jauh lebih berbahaya bagi kekuasaan terpusat: bahwa pasien harus mengambil keputusan, dengan berkonsultasi dengan dokter mereka, lanjut pernyataan itu.