Diabetes mempengaruhi otak melalui penggunaan energi, pembuluh darah, dan peradangan. Beberapa perawatan dapat memperlambat atau mencegah demensia.
Hubungan antara diabetes dan demensia menjadi semakin jelas. Studi terbaru menyoroti bagaimana gangguan dalam regulasi gula darah dapat mengganggu fungsi otak, sementara gangguan otak dapat, pada gilirannya, mempengaruhi kontrol glukosa. Di bawah ini adalah sepuluh temuan berbasis penelitian yang menjelaskan bagaimana kedua kondisi tersebut saling terkait.
1) Diabetes menimbulkan risiko demensia
Orang dengan diabetes menghadapi sekitar 60% kemungkinan lebih besar untuk mengembangkan demensia dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki penyakit. Episode berulang dari gula darah rendah juga dikaitkan dengan probabilitas penurunan kognitif 50% lebih tinggi.
2) Resistensi insulin juga mempengaruhi otak
Resistensi insulin – pendorong utama diabetes tipe 2 – terjadi ketika sel gagal merespons dengan tepat insulin. Akibatnya, kelebihan glukosa tetap ada dalam aliran darah, yang mengarah pada konsekuensi berbahaya.
Meskipun resistensi ini paling sering terlihat di hati dan otot, itu juga terjadi di otak. Di dalam Alzheimer Penyakit, pengurangan respons terhadap insulin ini dapat membatasi kemampuan otak untuk menggunakan glukosa untuk bahan bakar, berkontribusi terhadap hilangnya kemampuan kognitif.
3) Kekurangan gula otak pada demensia
Sementara otak hanya menyumbang 2% dari total berat badan, ia mengkonsumsi sekitar 20% dari energi tubuh. Dalam demensia, sel -sel saraf tampaknya kehilangan kapasitas untuk secara efektif menggunakan glukosa.
Kombinasi gangguan penggunaan glukosa dan resistensi insulin ini kadang -kadang secara informal disebut sebagai diabetes tipe 3.
4) Alzheimer dapat meningkatkan risiko diabetes
Orang dengan Alzheimer sering memiliki glukosa darah puasa yang lebih tinggi, bahkan jika mereka tidak menderita diabetes. Ini adalah bentuk pra-diabetes. Penelitian pada hewan juga menunjukkan bahwa perubahan seperti Alzheimer di otak meningkatkan kadar glukosa darah.
Juga, faktor risiko genetik tertinggi untuk Alzheimer, varian genetik APOE4, mengurangi sensitivitas insulin dengan menjebak reseptor insulin di dalam sel, di mana ia tidak dapat diaktifkan dengan benar.
5) Kerusakan pembuluh darah menghubungkan kedua kondisi
Diabetes merusak pembuluh darah, menyebabkan komplikasi di mata, ginjal dan jantung. Otak juga berisiko. Kadar glukosa darah yang tinggi atau bervariasi dapat melukai pembuluh darah di otak, mengurangi aliran darah dan pengiriman oksigen.
Diabetes juga dapat melemahkan penghalang pelindung otak, membiarkan zat berbahaya masuk. Hal ini menyebabkan peradangan. Mengurangi aliran darah dan peradangan otak sangat terkait dengan demensia.
6) Memantine: obat demensia yang lahir dari penelitian diabetes
Memantine, yang digunakan untuk mengobati gejala Alzheimer sedang hingga berat, pada awalnya dikembangkan sebagai obat diabetes. Itu tidak berhasil mengendalikan glukosa darah, tetapi para peneliti kemudian menemukan manfaatnya untuk fungsi otak. Kisah ini menunjukkan bagaimana penelitian diabetes dapat memiliki petunjuk untuk mengobati gangguan otak.
7) Metformin mungkin melindungi otak
Metformin, obat diabetes yang paling banyak digunakan, melakukan lebih dari sekadar menurunkan glukosa darah. Itu masuk ke otak dan dapat menurunkan peradangan otak.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa penderita diabetes yang menggunakan metformin lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami demensia, dan mereka yang berhenti mengambilnya mungkin melihat risiko mereka meningkat lagi.
Percobaan menguji efeknya pada orang tanpa diabetes.
8) Suntikan penurunan berat badan dapat mengurangi penumpukan plak
Obat agonis reseptor GLP-1, seperti semaglutide (ozemic, wegovy), menurunkan glukosa darah dan penurunan berat badan. Catatan menunjukkan bahwa penderita diabetes pada obat ini memiliki risiko demensia yang lebih rendah. Membandingkan obat GLP1 dengan metformin, penelitian telah menemukan bahwa mereka bahkan lebih efektif daripada metformin dalam mengurangi risiko demensia.
Dua uji coba utama, Evoke dan Evoke Plus, sedang menguji semaglutide oral pada orang dengan gangguan kognitif ringan atau alzheimer ringan awal.
9) Terapi insulin mungkin membantu otak
Karena resistensi insulin di otak adalah masalah, para peneliti telah menguji semprotan insulin yang diberikan melalui hidung. Metode ini memberikan insulin langsung ke otak sambil mengurangi efek pada gula darah.
Studi kecil menunjukkan semprotan ini dapat membantu memori atau mengurangi penyusutan otak, tetapi metode pengiriman tetap menjadi tantangan. Semprotan bervariasi dalam seberapa banyak insulin mencapai otak, dan keamanan jangka panjang belum terbukti.
10) Inhibitor SGLT2 dapat menurunkan risiko demensia
Bukti baru menunjukkan bahwa dibandingkan dengan agonis reseptor GLP-1, inhibitor SGLT2, (jenis obat diabetes) lebih unggul dalam mengurangi risiko demensia, termasuk Alzheimer dan demensia vaskular, pada penderita diabetes tipe 2. Tablet ini menurunkan gula darah dengan meningkatkan pengangkatan gula dalam urin. Studi ini dibangun berdasarkan bukti awal yang menunjukkan bahwa mereka menurunkan risiko demensia dengan mengurangi peradangan di otak.
Tubuh bukti yang tumbuh ini menunjukkan bahwa mengelola diabetes melindungi lebih dari jantung dan ginjal, ini juga membantu menjaga fungsi otak.
Masih ada pertanyaan apakah obat diabetes hanya mengurangi risiko demensia terkait diabetes atau apakah obat ini juga dapat mengurangi risiko pada orang tanpa diabetes.
Namun, penelitian diabetes telah sangat berhasil dalam menciptakan setidaknya 13 kelas obat yang berbeda, beberapa terapi kombinasi, menimbulkan setidaknya 50 obat yang berbeda. Ini mengurangi gula darah, meningkatkan sensitivitas insulin dan mengurangi peradangan. “Efek samping” mungkin lebih baik pelestarian kesehatan otak selama penuaan.
Ditulis oleh:
- Craig Beall, Associate Professor in Experimental Diabetes, University of Exeter
- Natasha MacDonald, kandidat PhD, Biokimia, Universitas Exeter
Diadaptasi dari artikel yang awalnya diterbitkan dalam percakapan.
Craig Beall saat ini menerima dana dari Diabetes UK, Breakthrough T1D, Steve Morgan Foundation Tipe 1 Diabetes Grand Challenge, Dewan Penelitian Medis, NC3RS, Masyarakat untuk Endokrinologi dan Masyarakat Inggris untuk Neuroendokrinologi.
Natasha MacDonald menerima dana dari Diabetes UK.
Jangan pernah melewatkan terobosan: Bergabunglah dengan buletin ScitechDaily.
BN Babel
