Mengapa kebanyakan rontgen lutut lebih berbahaya daripada kebaikan

Nyeri lutut tidak selalu membutuhkan sinar-X atau operasi. Diagnosis klinis dan manajemen gaya hidup bisa sama efektifnya, dengan risiko lebih sedikit. Kredit: Shutterstock

Sinar-X dapat lebih berbahaya daripada baik dalam mendiagnosis osteoartritis lutut, membuat pasien lebih takut dan lebih mungkin mempertimbangkan operasi yang tidak perlu.

Diagnosis klinis menawarkan jalur yang lebih aman dan lebih efektif untuk mengelola rasa sakit dan mobilitas.

Meningkatnya osteoartritis

Osteoartritis adalah salah satu penyebab paling umum dari rasa sakit dan kecacatan jangka panjang, mempengaruhi lebih dari dua juta orang Australia.

Dokter umumnya disarankan untuk tidak mengandalkan rontgen rutin untuk mendiagnosis kondisi tersebut. Sebaliknya, dokter umum biasanya dapat mengkonfirmasi osteoartritis dengan mempertimbangkan gejala pasien dan riwayat medis.

Meskipun demikian, hampir setengah dari orang Australia yang pertama kali mengunjungi dokter umum dengan osteoartritis lutut dikirim untuk pencitraan. Pemindaian ini menelan biaya sistem kesehatan diperkirakan $ 104,7 juta setiap tahun.

Penelitian kami baru-baru ini menemukan bahwa menggunakan sinar-X untuk mendiagnosis osteoartritis lutut dapat mengubah cara orang melihat nyeri lutut mereka, dan dalam banyak kasus dapat menyebabkan mereka mempertimbangkan operasi penggantian lutut yang mungkin sebenarnya tidak diperlukan.

Apa yang terjadi di dalam sendi?

Osteoartritis berkembang ketika perubahan di dalam sendi memaksa itu bekerja lebih keras untuk memperbaiki dirinya sendiri. Proses ini melibatkan seluruh sendi, termasuk tulang, tulang rawan, ligamen, dan otot.

Ini paling sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua, pada orang dengan berat badan yang lebih tinggi, dan pada mereka yang sebelumnya melukai lutut mereka.

Bagi banyak orang, osteoartritis lutut membawa rasa sakit yang konstan dan membuat tugas sehari -hari yang sederhana, seperti berjalan atau menaiki tangga, sulit.

Tangga panjat bisa menjadi tantangan harian bagi orang yang hidup dengan nyeri radang sendi. Kredit: Shutterstock

Pembedahan tidak selalu jawabannya

Pada tahun 2021–22, lebih dari 53.000 warga Australia menjalani operasi penggantian lutut untuk osteoartritis.

Layanan rumah sakit untuk osteoartritis, terutama didorong oleh operasi penggantian sendi, biaya $ 3,7 miliar pada 2020-21.

Sementara operasi penggantian sendi sering dipandang sebagai tak terhindarkan untuk osteoartritis, itu hanya boleh dipertimbangkan untuk mereka yang memiliki gejala parah yang telah mencoba perawatan non-bedah yang tepat. Operasi membawa risiko efek samping yang serius, seperti gumpalan darah atau infeksi, dan tidak semua orang membuat pemulihan penuh.

Kebanyakan orang dengan osteoartritis lutut dapat mengelolanya secara efektif:

pendidikan dan manajemen diri
olahraga dan aktivitas fisik
manajemen berat badan (jika perlu)
Obat-obatan untuk menghilangkan rasa sakit (seperti parasetamol dan obat antiinflamasi non-steroid).

Mitos “keausan”

Kesalahpahaman yang umum adalah bahwa osteoartritis disebabkan oleh “keausan.”

Namun, penelitian menunjukkan tingkat perubahan struktural yang terlihat pada sendi pada sinar-X tidak mencerminkan tingkat rasa sakit atau kecacatan yang dialami seseorang, juga tidak memprediksi bagaimana gejala akan berubah.

Beberapa orang dengan perubahan sendi minimal memiliki gejala yang sangat buruk, sementara yang lain dengan lebih banyak perubahan sendi hanya memiliki gejala ringan. Inilah sebabnya mengapa rontgen rutin tidak disarankan untuk mendiagnosis osteoartritis lutut atau memandu keputusan perawatan.

Sebaliknya, pedoman merekomendasikan “diagnosis klinis” berdasarkan usia seseorang (menjadi 45 tahun atau lebih) dan gejala: mengalami nyeri sendi dengan aktivitas dan, di pagi hari, tidak memiliki kediaman sendi atau kekakuan yang berlangsung kurang dari 30 menit.

Meskipun demikian, banyak profesional kesehatan di Australia terus menggunakan rontgen untuk mendiagnosis osteoartritis lutut. Dan banyak orang dengan osteoartritis masih mengharapkan atau menginginkannya.

Menguji rontgen terhadap diagnosis klinis

Penelitian kami bertujuan untuk mengetahui apakah menggunakan sinar-X untuk mendiagnosis osteoartritis lutut mempengaruhi keyakinan seseorang tentang manajemen osteoartritis, dibandingkan dengan mendapatkan diagnosis klinis tanpa rontgen.

Kami merekrut 617 orang dari seluruh Australia dan secara acak menugaskan mereka untuk menonton salah satu dari tiga video. Setiap video menunjukkan konsultasi hipotetis dengan dokter umum tentang nyeri lutut.

Satu kelompok menerima diagnosis klinis osteoartritis lutut berdasarkan usia dan gejala, tanpa dikirim untuk sinar-X.

Dua kelompok lainnya memiliki sinar-X untuk menentukan diagnosis mereka (dokter menunjukkan satu kelompok gambar sinar-X mereka dan bukan yang lain).

Setelah menonton video yang ditugaskan, peserta menyelesaikan survei tentang keyakinan mereka tentang manajemen osteoartritis.

Bagaimana Pencitraan Membentuk Keyakinan

Orang yang menerima diagnosis berbasis x-ray dan ditunjukkan gambar x-ray mereka memiliki kebutuhan yang dirasakan 36% lebih tinggi untuk operasi penggantian lutut daripada mereka yang menerima diagnosis klinis (tanpa x-ray).

Mereka juga percaya olahraga dan aktivitas fisik bisa lebih berbahaya bagi persendian mereka, lebih khawatir tentang kondisi mereka memburuk, dan lebih takut gerakan.

Menariknya, orang sedikit lebih puas dengan diagnosis berbasis sinar-X daripada diagnosis klinis.

Ini mungkin mencerminkan kesalahpahaman umum bahwa osteoartritis disebabkan oleh “keausan” dan asumsi bahwa “kerusakan” di dalam sendi perlu dilihat untuk memandu pengobatan.

Memikirkan kembali perawatan osteoarthritis

Temuan kami menunjukkan mengapa penting untuk menghindari rontgen yang tidak perlu saat mendiagnosis osteoartritis lutut.

Meskipun mengubah praktik klinis dapat menjadi tantangan, mengurangi sinar-X yang tidak perlu dapat membantu meringankan kecemasan pasien, mencegah kekhawatiran yang tidak perlu tentang kerusakan sendi, dan mengurangi permintaan untuk operasi penggantian sendi yang mahal dan berpotensi tidak perlu.

Ini juga dapat membantu mengurangi paparan radiasi medis dan menurunkan biaya perawatan kesehatan.

Penelitian sebelumnya dalam osteoartritis, serta nyeri punggung dan bahu, juga menunjukkan bahwa ketika profesional kesehatan fokus pada “keausan” sendi itu dapat membuat pasien lebih cemas tentang kondisi mereka dan khawatir tentang merusak sendi mereka.

Jika Anda memiliki osteoartritis lutut, ketahuilah bahwa rontgen rutin tidak diperlukan untuk diagnosis atau untuk menentukan perawatan terbaik untuk Anda. Mendapatkan x-ray dapat membuat Anda lebih peduli dan lebih terbuka untuk operasi. Tetapi ada berbagai pilihan non-bedah yang kurang invasif yang dapat mengurangi rasa sakit dan meningkatkan mobilitas.

Ditulis oleh