Para peneliti yang mempelajari para petarung profesional menemukan bahwa benturan kepala yang berulang-ulang dapat membebani dan akhirnya melemahkan jaringan pembuangan limbah otak. Biomarker MRI menunjukkan bahwa atlet yang mengalami gangguan kognitif pada awalnya memiliki aktivitas glimfatik yang sangat tinggi yang kemudian runtuh karena trauma yang berkepanjangan. Penurunan ini dapat mempercepat penumpukan protein berbahaya yang terkait dengan demensia. Penurunan Glimfatik Akibat Benturan Kepala Berulang (…)

JetMedia Digital Agency

Sebuah tinjauan besar mengungkapkan bahwa kebersamaan saat makan mungkin memainkan peran yang sangat penting dalam nutrisi dan kesehatan orang lanjut usia. Orang lanjut usia yang sering makan sendiri mungkin menghadapi kemungkinan lebih besar mengalami gizi buruk dan masalah kesehatan terkait dibandingkan dengan mereka yang rutin makan bersama, menurut temuan baru dari Flinders University. (…)

JetMedia Digital Agency

Spesies baru prajurit perang Portugis yang berbisa, Physalia mikazuki, telah ditemukan di Jepang utara. Bukti genetik menegaskan bahwa spesies ini berbeda dari kerabatnya di daerah tropis dan kemungkinan besar terbawa ke utara oleh arus laut yang memanas. Spesies Ubur-ubur Baru Muncul di Jepang Utara Sebuah tim peneliti mahasiswa di Universitas Tohoku telah mengidentifikasi spesies berbisa (…) yang sebelumnya tidak diketahui.

JetMedia Digital Agency

Para ilmuwan mempertanyakan apakah umat manusia benar-benar dapat “meredupkan Matahari” tanpa menimbulkan kekacauan. Sebuah studi baru di Universitas Columbia menunjukkan bahwa injeksi aerosol stratosfer dapat memicu efek samping yang besar tergantung di mana, kapan, dan bahan apa yang digunakan. Mulai dari gangguan musim hujan hingga keterbatasan rantai pasokan dan ketidakpastian bahan kimia, hambatannya sangat besar. Meningkatnya Realitas Tenaga Surya (…)

JetMedia Digital Agency

Tidur dapat meningkatkan kemampuan otak untuk menghilangkan limbah berbahaya. Tidur yang buruk atau terganggu bisa meningkatkan risiko demensia.

Otak memiliki sistemnya sendiri untuk menghilangkan limbah, yang dikenal sebagai sistem glymphatic, yang diyakini menjadi lebih aktif selama tidur.

Ketika tidur terganggu, proses pembersihan ini mungkin terganggu, memperlambat penghapusan racun dan produk limbah lainnya dari otak. Para peneliti menyarankan bahwa akumulasi racun tersebut karena tidur yang tidak memadai dapat berkontribusi pada risiko demensia yang lebih tinggi.

Ketidakpastian tetap tentang bagaimana tepatnya sistem glymphatic berfungsi pada manusia, karena banyak bukti saat ini berasal dari studi tikus. Namun, temuan ini meningkatkan kemungkinan bahwa tidur yang lebih baik dapat meningkatkan pembersihan zat berbahaya di otak dan dengan demikian menurunkan risiko demensia.

Inilah yang dipahami oleh para peneliti tentang bidang studi yang sedang berkembang ini.

Mengapa Limbah Penting

Semua sel dalam tubuh menghasilkan limbah. Di luar otak, sistem limfatik menghilangkan bahan ini dengan membawanya dari ruang antar sel ke dalam aliran darah melalui jaringan pembuluh.

Otak, bagaimanapun, tidak memiliki pembuluh limfatiknya sendiri. Sampai sekitar 12 tahun yang lalu, para ilmuwan tidak tahu bagaimana otak menangani limbahnya. Itu berubah dengan penemuan sistem glymphatic, yang digambarkan sebagai mekanisme yang “menyiram” racun dari otak.

Cairan serebrospinal, yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang, memainkan peran sentral dalam proses ini. Cairan mengalir di sekitar pembuluh darah di otak, kemudian bergerak ke ruang di antara sel -sel otak, di mana ia mengumpulkan limbah sebelum menguras melalui pembuluh darah besar.

Studi pada tikus kemudian menunjukkan bahwa sistem glymphatic menjadi paling aktif selama tidur, dengan pembuangan limbah meningkat secara nyata pada waktu itu.

Salah satu zat yang dibersihkan melalui sistem ini adalah protein amiloid beta (Aβ). Ketika Aβ menumpuk di otak, ia dapat membentuk plak. Bersamaan dengan kusut protein lain, tau, ditemukan di neuron, plak ini adalah fitur utama dari Alzheimer penyakit, bentuk demensia yang paling umum.

Pada manusia dan tikus, penelitian telah menunjukkan bahwa kadar Aβ yang terdeteksi dalam cairan serebrospinal meningkat ketika terjaga dan kemudian dengan cepat jatuh selama tidur.

Tetapi baru -baru ini, penelitian lain (pada tikus) menunjukkan sebaliknya – menunjukkan sistem glymphatic lebih aktif di siang hari. Para peneliti sedang memperdebatkan apa yang mungkin menjelaskan temuan tersebut.

Jadi kita masih memiliki beberapa cara untuk pergi sebelum kita dapat mengatakan dengan tepat bagaimana sistem glymphatic bekerja – pada tikus atau manusia – untuk membersihkan otak racun yang mungkin meningkatkan risiko demensia.

Apakah ini terjadi pada manusia juga?

Kita tahu tidur nyenyak bagi kita, terutama kesehatan otak kita. Kita semua sadar akan efek jangka pendek dari kurang tidur pada kemampuan otak kita untuk berfungsi, dan kita tahu tidur membantu meningkatkan ingatan.

Dalam satu percobaan, satu malam satu malam kurang tidur kurang tidur pada orang dewasa yang sehat meningkatkan jumlah Aβ di hippocampus, area otak yang terlibat dalam penyakit Alzheimer. Ini menunjukkan tidur dapat mempengaruhi pembersihan Aβ dari otak manusia, mendukung gagasan bahwa sistem glymphatic manusia lebih aktif saat kita tidur.

Ini juga menimbulkan pertanyaan apakah tidur yang baik dapat menyebabkan pembersihan racun yang lebih baik seperti Aβ dari otak, dan jadi menjadi target potensial untuk mencegah demensia.

Bagaimana dengan apnea tidur atau insomnia?

Yang kurang jelas adalah apa yang terganggu tidur jangka panjang, misalnya jika seseorang memiliki gangguan tidur, berarti kemampuan tubuh untuk membersihkan Aβ dari otak.

Sleep apnea adalah gangguan tidur umum ketika pernapasan seseorang berhenti beberapa kali saat mereka tidur. Hal ini dapat menyebabkan kurang tidur kronis (jangka panjang), dan mengurangi oksigen dalam darah. Keduanya mungkin terlibat dalam akumulasi racun di otak.

Sleep apnea juga telah dikaitkan dengan peningkatan risiko demensia. Dan kita sekarang tahu bahwa setelah orang dirawat karena apnea tidur lebih banyak Aβ dibersihkan dari otak.

Insomnia adalah ketika seseorang mengalami kesulitan tertidur dan/atau tetap tidur. Ketika ini terjadi dalam jangka panjang, ada juga peningkatan risiko demensia. Namun, kami tidak tahu efek mengobati insomnia pada racun yang terkait dengan demensia.

Jadi sekali lagi, masih terlalu dini untuk mengatakan dengan pasti bahwa mengobati gangguan tidur mengurangi risiko demensia Anda karena berkurangnya kadar racun di otak.

Jadi di mana ini meninggalkan kita?

Secara kolektif, studi ini menunjukkan kualitas tidur yang cukup baik penting untuk otak yang sehat, dan khususnya untuk membersihkan racun yang terkait dengan demensia dari otak.

Tapi kami masih belum tahu jika merawat Gangguan tidur atau meningkatkan tidur lebih luas mempengaruhi kemampuan otak untuk menghilangkan racun, dan apakah ini mengurangi risiko demensia. Ini adalah seorang peneliti daerah, termasuk kami, sedang bekerja secara aktif.

Sebagai contoh, kami menyelidiki konsentrasi Aβ dan tau yang diukur dalam darah di seluruh siklus tidur 24 jam pada orang dengan sleep apnea, pengobatan dan mati, untuk lebih memahami bagaimana sleep apnea mempengaruhi pembersihan otak.

Para peneliti juga mencari potensi untuk mengobati insomnia dengan kelas obat yang dikenal sebagai antagonis reseptor orexin untuk melihat apakah ini mempengaruhi pembersihan Aβ dari otak.

Jika Anda khawatir

Ini adalah bidang yang muncul dan kami belum memiliki semua jawaban tentang hubungan antara tidur yang terganggu dan demensia, atau apakah tidur yang lebih baik dapat meningkatkan sistem glymphatic dan karenanya mencegah penurunan kognitif.

Jadi, jika Anda khawatir tentang tidur atau kognisi Anda, silakan temui dokter Anda.

Diadaptasi dari artikel yang awalnya diterbitkan dalam percakapan.

Jangan pernah melewatkan terobosan: Bergabunglah dengan buletin ScitechDaily.

Tekanan dari jaringan di sekitarnya mengaktifkan program invasif dalam sel kanker. Stres mekanik ini mengubah regulasi epigenetik.

Sel -sel kanker terkenal mudah beradaptasi, mampu menggeser karakteristik mereka saat mereka menyebar ke seluruh tubuh. Banyak dari pergeseran ini berasal dari perubahan epigenetik, yang mempengaruhi bagaimana DNA diatur dan diekspresikan daripada mengubah kode genetik itu sendiri. Karena perubahan seperti itu dapat dibalik dan dapat dinyalakan dan dimatikan, mereka sangat menantang untuk ditargetkan dalam terapi kanker.

Secara tradisional, perubahan epigenetik diyakini terutama dari proses di dalam sel, seperti penandaan kimia DNA dan protein histon yang terkait, termasuk mekanisme seperti metilasi histone atau asetilasi DNA. Namun, sebuah studi baru yang dipimpin oleh Richard White dari Ludwig Oxford dan Miranda Hunter dari Memorial Sloan Kettering Cancer Center, yang diterbitkan di Alammengungkapkan bahwa kondisi fisik di sekitar sel kanker juga merupakan pemicu perubahan epigenetik yang kuat.

Stres mekanik dan hmgb2

Bekerja dengan model zebrafish melanoma, putih, pemburu, dan kolaborator mereka menemukan bahwa sel -sel tumor di bawah kurungan fisik yang ketat mengalami pergeseran struktural dan fungsional yang dramatis. Alih -alih mengalikan dengan cepat, sel -sel ini beralih ke program “invasi neuron,” yang melengkapi mereka untuk bermigrasi dan menyusup ke jaringan di sekitarnya.

Inti dari transformasi ini adalah HMGB2, protein yang menekuk DNA. Studi ini menunjukkan bahwa HMGB2 merespons tegangan mekanik yang diinduksi pengurungan dengan mengikat kromatin, membentuk kembali bagaimana bahan genetik dikemas. Reorganisasi ini memperlihatkan daerah genom yang terkait dengan perilaku invasif, membuatnya tersedia untuk ekspresi. Akibatnya, sel -sel dengan HMGB2 yang meningkat kehilangan sebagian dari kapasitas proliferatif mereka tetapi menjadi lebih invasif dan resisten terhadap terapi.

Renovasi di bawah tekanan

Tim juga menemukan bahwa sel melanoma beradaptasi dengan tekanan eksternal ini dengan merenovasi kerangka internal mereka, membentuk struktur seperti kandang di sekitar nukleus. Perisai pelindung ini melibatkan kompleks LINC, jembatan molekuler yang menghubungkan kerangka sel ke amplop nuklir, membantu melindungi nukleus dari kerusakan dan kerusakan DNA yang disebabkan oleh stres yang diinduksi pengurungan.

“Sel -sel kanker dapat dengan cepat beralih di antara keadaan yang berbeda, tergantung pada isyarat di dalam lingkungannya,” White menjelaskan. Penelitian kami telah menunjukkan bahwa saklar ini dapat dipicu oleh kekuatan mekanis dalam lingkungan mikro tumor. Fleksibilitas ini merupakan tantangan utama untuk pengobatan, karena terapi yang menargetkan sel yang membagi dengan cepat dapat kehilangan mereka yang telah beralih ke transformasi yang invasif.

Temuan ini menyoroti peran lingkungan mikro tumor dalam membentuk perilaku sel kanker, menunjukkan bagaimana isyarat fisik dapat mendorong sel untuk mengatur ulang sitoskeleton, nukleus, dan arsitektur kemasan genomik mereka untuk bergeser antara keadaan pertumbuhan dan invasi.

Namun, terutama, penelitian ini juga menunjukkan bagaimana stres fisik dapat bertindak sebagai pendorong perubahan epigenetik yang kuat – dan kurang dihargai.

Referensi: “Kurungan Mekanis mengatur plastisitas fenotipik dalam melanoma” oleh Miranda V. Hunter, Eshita Joshi, Sydney Bowker, Emily Montal, Yilun MA, Hun Kim muda, Zhifan Yang, Reprane, Monrane Monai, Eic Rosiek, Aleuben, Eicander Monran, Elisa de Stanchina, Pierre-Jacques Hamard, Richard P. Koche dan Richard M. White, 27 Agustus 2025, Alam.
Dua: 10.1038/S41586-025-09445-6

Studi ini didukung oleh Ludwig Institute for Cancer Research, National Cancer Institute, Cancer Research Society, Canadian Institutes of Health Research, AS Institut Kesehatan NasionalAliansi Penelitian Melanoma, Debra dan Leon Black Family Foundation, Pershing Square Sohn Foundation, Mark Foundation, Inisiatif Penelitian Metastasis Alan dan Sandra Gerry di MSKCC, Yayasan Harry J. Lloyd, Consano, Konsorsium Kanker Starr dan American Cancer Society.

Jangan pernah melewatkan terobosan: Bergabunglah dengan buletin ScitechDaily.

Selama lebih dari 40 tahun, beta blocker telah diresepkan untuk penyintas serangan jantung sebagai perawatan standar. Tetapi uji coba reboot besar -besaran telah mengungkapkan bahwa mereka tidak memberikan manfaat bagi pasien dengan fungsi jantung yang diawetkan – dan sebenarnya dapat meningkatkan risiko bagi wanita.

Perawatan standar dipertanyakan setelah 40 tahun

Beta blocker, yang biasa diresepkan untuk kondisi jantung termasuk serangan jantung, kini telah terbukti tidak menawarkan manfaat yang dapat diukur untuk pasien yang mengalami infark miokard tanpa komplikasi sambil mempertahankan fungsi jantung normal. Meskipun direkomendasikan untuk kelompok ini selama empat dekade, keefektifannya dalam kasus seperti itu sekarang dipertanyakan.

Temuan ini berasal dari uji coba reboot, sebuah studi besar yang dipimpin oleh Valentin Fuster, MD, PhD, presiden Rumah Sakit Jantung Gunung Sinai Fuster dan Direktur Umum Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC). Hasilnya, yang menantang salah satu praktik lama kardiologi, dipresentasikan pada 30 Agustus, selama sesi “Hot Line” di Kongres Masyarakat Kardiologi Eropa di Madrid dan diterbitkan pada saat yang sama di The New England Journal of Medicine.

Risiko yang lebih tinggi untuk wanita terbuka

Subtudy pendamping reboot, dirilis pada hari yang sama di Jurnal Jantung Eropamengungkapkan perbedaan penting antara pria dan wanita. Wanita yang dirawat dengan beta blocker setelah serangan jantung menghadapi kemungkinan lebih tinggi kematian, menderita serangan jantung lain, atau dirawat di rumah sakit karena gagal jantung bila dibandingkan dengan wanita yang tidak menerima obat. Peningkatan risiko ini tidak diamati pada pria.

“Uji coba ini akan membentuk kembali semua pedoman klinis internasional. Ini bergabung dengan uji coba tengara sebelumnya yang dipimpin oleh CNIC dan Gunung Sinai – seperti aman dengan polipil dan dapatavi, dengan penghambatan SLT2 yang terkait dengan TAVI – yang telah mengubah beberapa pendekatan global menjadi penyakit kardiovaskular”Kata Dr. Fuster.

Percobaan yang aman menunjukkan polipil, pil tunggal yang menggabungkan tiga obat – yang mengandung aspirin, ramipril, dan atorvastatin – mengurangi kejadian kardiovaskular sebesar 33 persen pada pasien yang diobati dengan ini setelah serangan jantung. Percobaan DAPATAVI menunjukkan bahwa baik dapagliflozin dan obat empagliflozin terkait – obat yang digunakan untuk mengobati diabetes – meningkatkan prognosis pasien dengan stenosis aorta yang diobati dengan implantasi katup aorta transcatheter.

Dampak Global pada Perawatan Serangan Jantung

“Reboot akan mengubah praktik klinis di seluruh dunia,” kata penyelidik utama Borja Ibáñez, MD, direktur ilmiah CNIC, yang mempresentasikan hasilnya. “Saat ini, lebih dari 80 persen pasien dengan infark miokard yang tidak rumit dikeluarkan pada beta blocker. Temuan reboot mewakili salah satu kemajuan paling signifikan dalam pengobatan serangan jantung dalam beberapa dekade.”

Meskipun umumnya dianggap aman, blocker beta dapat menyebabkan efek samping seperti kelelahan, bradikardia (detak jantung rendah), dan disfungsi seksual. Selama lebih dari 40 tahun, beta blocker telah diresepkan sebagai perawatan standar setelah serangan jantung, tetapi manfaatnya dalam konteks perawatan modern tidak terbukti. Uji coba reboot, adalah uji klinis terbesar tentang hal ini. Studi internasional dikoordinasikan oleh CNIC bekerja sama dengan Mario Negri Institute untuk Penelitian Farmakologis di Milan.

Studi beta blocker terbesar hingga saat ini

Para peneliti mendaftarkan 8.505 pasien di 109 rumah sakit di Spanyol dan Italia. Peserta secara acak ditugaskan untuk menerima atau tidak menerima beta blocker setelah keluar rumah sakit. Semua pasien sebaliknya menerima standar perawatan saat ini dan diikuti untuk median hampir empat tahun. Hasil penelitian menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok dalam tingkat kematian, serangan jantung berulang, atau rawat inap untuk gagal jantung.

Analisis subkelompok reboot menemukan bahwa wanita yang diobati dengan beta blocker mengalami lebih banyak efek samping. Hasil menunjukkan bahwa wanita yang diobati dengan beta-blocker memiliki risiko absolut mortalitas 2,7 persen lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang tidak diobati dengan beta-blocker selama 3,7 tahun tindak lanjut penelitian. Risiko tinggi ketika diobati dengan beta-blocker terbatas pada wanita dengan fungsi jantung yang benar-benar normal setelah serangan jantung (fraksi ejeksi ventrikel kiri 50 persen atau lebih tinggi). Mereka yang memiliki kerusakan ringan dalam fungsi jantung tidak memiliki risiko berlebih dari hasil yang merugikan ketika diobati dengan beta-blocker.

Mengapa standar lama tidak lagi cocok

“Setelah serangan jantung, pasien biasanya diresepkan beberapa obat, yang dapat membuat kepatuhan sulit,” jelas Dr. Ibáñez. Blocker beta ditambahkan ke pengobatan standar sejak dini karena mereka secara signifikan mengurangi mortalitas pada saat itu. Manfaatnya terkait dengan berkurangnya permintaan oksigen jantung dan pencegahan aritmia. Tetapi terapi telah berevolusi. Saat ini, oklusi arteri koroner yang dibuka kembali. Blocker tidak jelas.

Reboot motivasi percobaan

Itulah motivasi di balik reboot.

“Percobaan ini dirancang untuk mengoptimalkan perawatan serangan jantung berdasarkan bukti ilmiah yang kuat dan tanpa minat komersial. Hasil ini akan membantu merampingkan pengobatan, mengurangi efek samping, dan meningkatkan kualitas hidup untuk ribuan pasien setiap tahun,” tambah Dr. Ibanez.

Referensi:

“Beta-Blockers After Myocardial Infarcion Without Reduced Execion Fraction” by Borja Ibanez, Roberto Latini, Xavier Rossello, Alberto Dominguez-Rodriguez, Felipe Fernández-Vazquez, Valentina Pelizzoni, Pedro L. Sánchez, Manuel Anguita, José A. Barrabés, Sergio Raposeiras-Rose. Stuart Pocock, Tangga Noemí, Lidia Staszewsky, Carlos Nicolás Pérez-García, Pablo Díez-Villanueva, Jose-Angel Pérez-Rivera, Oscar Prada-Delgado, Ruth Owen, Gonzalo Pizarro, Oscar-Delgado, Ruth Owen, Gonzalo Pizalo, On-Onofono, Gonzalo Pizalo, On-oscar, Gonzalo, Gonzalo Pizalo, Gonzalo Pizalo, Gonzalo, Gonzalo, Gonzalo Pizalo, Gonzalo, Gonzalo, Gonzalo Pizalo, Gonzalo, Gonzalo, Gonzalo, Tuñón, Matteo Bianco, Jesus Zaruza Alfredo Vetrano, Ana Campos, Susana Martínez-Huertas, Héctor Bueno, Miguel Puentes, Giulietta Grigis, Juan L. Bonilla-Palomas, Elvira Marco, José R. Gonzaese, Roeye, Elvira Marco, José R. Gonzaes, José Gonzues, José Gonzues, José Gonzues, José R. González-Juanatey, Ana García-Alvarez, Juan Ruiz-García, Anna Carrasquer, Juan C. García Pascual-Figal, Carlos Tomás-Querol, J. Alberto San Román, Pasquale Baratta, Jaume Agüero, Roberto Martín-Reyes, Furio Colivicchi, Rosario Ortas-Nadal, Pablo Bazal, Alberto Cordero, Antonio Fernández-Ortiz, Pierangelo Basso, Eva González, Fabrizio Poletti, Giulia Bugani, Marzia Deborah, Deborah, Deborah, Deborah, Deborah, Deborah, Deborah, Deborah, Deborah Cosmi, Alessandro Navazio, Javier Bermejo, Giovanni Tortorella, Marco Marini, Javier Boots, José M. de la Torre-Hernández, Filippo Ottani dan Valentín Fuster, 29 Agustus 2025, New England Journal of Medicine.
Doi: 10.1056/nejmoa2504735

“Beta-Blockers After Myocardial Infarcion: Effects According to Sex in the reboot trial” by Xavier Rossello, Alberto Dominguez-Rodriguez, Roberto Latini, Pedro L Sánchez, Sergio Roseiras-Roubín, Manuel Anguita, José A Barrabés, Giulietta Grigis, Ruth Owen, Stuart, Stuart Pocock, Sandra Gómez-Talavera, Ines García-Lunar, Noemí Ladder Ibanez, 30 Agustus 2025, Jurnal Jantung Eropa.
Doi: 10.1093/eurheartj/ehaf673

Pertemuan: Kongres ESC 2025

Reboot dilakukan tanpa dana industri farmasi.

Jangan pernah melewatkan terobosan: Bergabunglah dengan buletin ScitechDaily.

Pil baru yang kuat telah terbukti menjatuhkan tekanan darah tinggi yang tahan terhadap perawatan standar, menurut hasil dari uji coba global yang penting.

Obat, Baxdrostat, menurunkan tekanan darah dengan rata -rata hampir 10 mmHg – cukup untuk memangkas risiko serangan jantung, stroke, dan gagal ginjal.

Percobaan terobosan menunjukkan harapan baru

Di seluruh dunia, diperkirakan 1,3 miliar orang hidup dengan tekanan darah tinggi (hipertensi). Dalam sekitar setengah dari kasus ini, kondisi ini tetap tidak terkendali atau tidak menanggapi perawatan standar. Kelompok ini menghadapi peningkatan risiko serangan jantung, stroke, masalah ginjal, dan kematian dini. Di Inggris saja, sekitar 14 juta orang terpengaruh.

Untuk mengatasi tantangan ini, para peneliti meluncurkan persidangan Baxhtn internasional, yang disutradarai oleh Profesor Bryan Williams dari UCL Institute of Cardiovascular Science dan disponsori oleh AstraZeneca. Studi ini menguji obat oral baru, Baxdrostat, dengan hampir 800 pasien mengambil bagian di 214 pusat medis di seluruh dunia.

Temuan dari penelitian ini dibagikan pada 30 Agustus di Kongres Masyarakat Kardiologi Eropa (ESC) Kongres 2025 di Madrid dan diterbitkan pada saat yang sama di New England Journal of Medicine.

Hasil yang kuat pada pasien yang resisten

Setelah 12 minggu perawatan, peserta yang menerima Baxdrostat (1 mg atau 2 mg sekali sehari dalam bentuk pil) mengalami pengurangan rata -rata tekanan darah sekitar 9 hingga 10 mmHg lebih dari yang diberi plasebo. Penurunan ini cukup signifikan untuk menurunkan risiko kardiovaskular yang secara bermakna. Sekitar 40 persen pasien yang menggunakan Baxdrostat mencapai tingkat tekanan darah yang sehat, dibandingkan dengan kurang dari 20 persen dari mereka yang menggunakan plasebo.

Profesor Williams, penyelidik utama persidangan dan presenter timbal di ESC, mengatakan: “Mencapai pengurangan hampir 10 mmHg dalam tekanan darah sistolik dengan Baxdrostat dalam uji coba Baxhtn Fase III sangat menarik, karena tingkat pengurangan ini terkait dengan risiko serangan jantung yang jauh lebih rendah, stroke, gagal jantung, dan penyakit ginjal.”

Bagaimana pil bekerja di dalam tubuh

Tekanan darah sangat dipengaruhi oleh hormon yang disebut aldosteron, yang membantu ginjal mengatur keseimbangan garam dan air.

Beberapa orang menghasilkan terlalu banyak aldosteron, menyebabkan tubuh menahan garam dan air. Disregulasi aldosteron ini mendorong tekanan darah ke atas dan membuatnya sangat sulit untuk dikendalikan.

Mengatasi disregulasi aldosteron telah menjadi upaya utama dalam penelitian selama beberapa dekade, tetapi sejauh ini sulit untuk dicapai.

Baxdrostat bekerja dengan memblokir produksi aldosteron, secara langsung menangani pendorong tekanan darah tinggi ini (hipertensi).

Langkah Penting Maju dalam Perawatan

Profesor Williams, Ketua Kedokteran di UCL, mengatakan: “Temuan ini merupakan kemajuan penting dalam pengobatan dan dalam pemahaman kita tentang penyebab tekanan darah yang sulit dikendalikan.

“Sekitar setengah dari orang yang dirawat karena hipertensi tidak terkontrol. Namun, ini adalah perkiraan konservatif dan jumlahnya kemungkinan lebih tinggi, terutama karena tekanan darah target yang kami coba capai sekarang jauh lebih rendah daripada sebelumnya.⁽¹⁾

“Pada pasien dengan hipertensi yang tidak terkendali atau resisten, penambahan Baxdrostat 1mg atau 2mg sekali sehari ke latar belakang terapi antihipertensi menyebabkan pengurangan tekanan darah sistolik yang bermakna secara klinis, yang bertahan hingga 32 minggu tanpa temuan keamanan yang tidak terduga.

“Ini menunjukkan bahwa aldosteron memainkan peran penting dalam menyebabkan tekanan darah yang sulit dikendalikan pada jutaan pasien dan menawarkan harapan untuk perawatan yang lebih efektif di masa depan.”

Tantangan Kesehatan Global

Secara historis, negara-negara Barat berpenghasilan tinggi dilaporkan memiliki tingkat hipertensi yang jauh lebih tinggi; Namun, sebagian besar karena perubahan diet (menambah lebih sedikit garam ke makanan), jumlah orang yang hidup dengan kondisinya sekarang jauh lebih tinggi di negara-negara timur dan berpenghasilan rendah. Lebih dari setengah dari mereka yang terkena dampak tinggal di Asia, termasuk 226 juta orang di Cina dan 199 juta di India.⁽²⁾

Profesor Williams menambahkan: “Hasilnya menunjukkan bahwa obat ini berpotensi membantu hingga setengah miliar orang secara global – dan sebanyak 10 juta orang di Inggris saja, terutama pada tingkat target baru untuk kontrol tekanan darah yang optimal.”

Catatan

1. Pedoman hipertensi ESC 2024 merekomendasikan tekanan darah target kurang dari 130/80 mmHg. Sebelum 2024 targetnya adalah 140/90 mmHg.
2. Angka dari tekanan darah uk

Referensi: “Khasiat dan Keamanan Baxdrostat dalam Hipertensi yang Tidak Terkendali dan Tahan” oleh John M. Flack, Michel Azizi, Jenifer M. Brown, Jamie P. Dwyer, Jakub Fronczek, Erika SW Jones, Daniel S. Olsson, Shira Perl, Hirotaka Shibata, Ji-Guric, Ji-gud Guric, Hirotaka Shibata, Ji-Gu. Williams, 29 Agustus 2025, New England Journal of Medicine.
Dua: 10.1056/nejmoa2507109

Studi ini didukung oleh Pusat Penelitian Biomedis NIHR di UCLH.

Jangan pernah melewatkan terobosan: Bergabunglah dengan buletin ScitechDaily.

Sinar-X dapat lebih berbahaya daripada baik dalam mendiagnosis osteoartritis lutut, membuat pasien lebih takut dan lebih mungkin mempertimbangkan operasi yang tidak perlu.

Diagnosis klinis menawarkan jalur yang lebih aman dan lebih efektif untuk mengelola rasa sakit dan mobilitas.

Meningkatnya osteoartritis

Osteoartritis adalah salah satu penyebab paling umum dari rasa sakit dan kecacatan jangka panjang, mempengaruhi lebih dari dua juta orang Australia.

Dokter umumnya disarankan untuk tidak mengandalkan rontgen rutin untuk mendiagnosis kondisi tersebut. Sebaliknya, dokter umum biasanya dapat mengkonfirmasi osteoartritis dengan mempertimbangkan gejala pasien dan riwayat medis.

Meskipun demikian, hampir setengah dari orang Australia yang pertama kali mengunjungi dokter umum dengan osteoartritis lutut dikirim untuk pencitraan. Pemindaian ini menelan biaya sistem kesehatan diperkirakan $ 104,7 juta setiap tahun.

Penelitian kami baru-baru ini menemukan bahwa menggunakan sinar-X untuk mendiagnosis osteoartritis lutut dapat mengubah cara orang melihat nyeri lutut mereka, dan dalam banyak kasus dapat menyebabkan mereka mempertimbangkan operasi penggantian lutut yang mungkin sebenarnya tidak diperlukan.

Apa yang terjadi di dalam sendi?

Osteoartritis berkembang ketika perubahan di dalam sendi memaksa itu bekerja lebih keras untuk memperbaiki dirinya sendiri. Proses ini melibatkan seluruh sendi, termasuk tulang, tulang rawan, ligamen, dan otot.

Ini paling sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua, pada orang dengan berat badan yang lebih tinggi, dan pada mereka yang sebelumnya melukai lutut mereka.

Bagi banyak orang, osteoartritis lutut membawa rasa sakit yang konstan dan membuat tugas sehari -hari yang sederhana, seperti berjalan atau menaiki tangga, sulit.

Pembedahan tidak selalu jawabannya

Pada tahun 2021–22, lebih dari 53.000 warga Australia menjalani operasi penggantian lutut untuk osteoartritis.

Layanan rumah sakit untuk osteoartritis, terutama didorong oleh operasi penggantian sendi, biaya $ 3,7 miliar pada 2020-21.

Sementara operasi penggantian sendi sering dipandang sebagai tak terhindarkan untuk osteoartritis, itu hanya boleh dipertimbangkan untuk mereka yang memiliki gejala parah yang telah mencoba perawatan non-bedah yang tepat. Operasi membawa risiko efek samping yang serius, seperti gumpalan darah atau infeksi, dan tidak semua orang membuat pemulihan penuh.

Kebanyakan orang dengan osteoartritis lutut dapat mengelolanya secara efektif:

• pendidikan dan manajemen diri
• olahraga dan aktivitas fisik
• manajemen berat badan (jika perlu)
• Obat-obatan untuk menghilangkan rasa sakit (seperti parasetamol dan obat antiinflamasi non-steroid).

Mitos “keausan”

Kesalahpahaman yang umum adalah bahwa osteoartritis disebabkan oleh “keausan.”

Namun, penelitian menunjukkan tingkat perubahan struktural yang terlihat pada sendi pada sinar-X tidak mencerminkan tingkat rasa sakit atau kecacatan yang dialami seseorang, juga tidak memprediksi bagaimana gejala akan berubah.

Beberapa orang dengan perubahan sendi minimal memiliki gejala yang sangat buruk, sementara yang lain dengan lebih banyak perubahan sendi hanya memiliki gejala ringan. Inilah sebabnya mengapa rontgen rutin tidak disarankan untuk mendiagnosis osteoartritis lutut atau memandu keputusan perawatan.

Sebaliknya, pedoman merekomendasikan “diagnosis klinis” berdasarkan usia seseorang (menjadi 45 tahun atau lebih) dan gejala: mengalami nyeri sendi dengan aktivitas dan, di pagi hari, tidak memiliki kediaman sendi atau kekakuan yang berlangsung kurang dari 30 menit.

Meskipun demikian, banyak profesional kesehatan di Australia terus menggunakan rontgen untuk mendiagnosis osteoartritis lutut. Dan banyak orang dengan osteoartritis masih mengharapkan atau menginginkannya.

Menguji rontgen terhadap diagnosis klinis

Penelitian kami bertujuan untuk mengetahui apakah menggunakan sinar-X untuk mendiagnosis osteoartritis lutut mempengaruhi keyakinan seseorang tentang manajemen osteoartritis, dibandingkan dengan mendapatkan diagnosis klinis tanpa rontgen.

Kami merekrut 617 orang dari seluruh Australia dan secara acak menugaskan mereka untuk menonton salah satu dari tiga video. Setiap video menunjukkan konsultasi hipotetis dengan dokter umum tentang nyeri lutut.

Satu kelompok menerima diagnosis klinis osteoartritis lutut berdasarkan usia dan gejala, tanpa dikirim untuk sinar-X.

Dua kelompok lainnya memiliki sinar-X untuk menentukan diagnosis mereka (dokter menunjukkan satu kelompok gambar sinar-X mereka dan bukan yang lain).

Setelah menonton video yang ditugaskan, peserta menyelesaikan survei tentang keyakinan mereka tentang manajemen osteoartritis.

Bagaimana Pencitraan Membentuk Keyakinan

Orang yang menerima diagnosis berbasis x-ray dan ditunjukkan gambar x-ray mereka memiliki kebutuhan yang dirasakan 36% lebih tinggi untuk operasi penggantian lutut daripada mereka yang menerima diagnosis klinis (tanpa x-ray).

Mereka juga percaya olahraga dan aktivitas fisik bisa lebih berbahaya bagi persendian mereka, lebih khawatir tentang kondisi mereka memburuk, dan lebih takut gerakan.

Menariknya, orang sedikit lebih puas dengan diagnosis berbasis sinar-X daripada diagnosis klinis.

Ini mungkin mencerminkan kesalahpahaman umum bahwa osteoartritis disebabkan oleh “keausan” dan asumsi bahwa “kerusakan” di dalam sendi perlu dilihat untuk memandu pengobatan.

Memikirkan kembali perawatan osteoarthritis

Temuan kami menunjukkan mengapa penting untuk menghindari rontgen yang tidak perlu saat mendiagnosis osteoartritis lutut.

Meskipun mengubah praktik klinis dapat menjadi tantangan, mengurangi sinar-X yang tidak perlu dapat membantu meringankan kecemasan pasien, mencegah kekhawatiran yang tidak perlu tentang kerusakan sendi, dan mengurangi permintaan untuk operasi penggantian sendi yang mahal dan berpotensi tidak perlu.

Ini juga dapat membantu mengurangi paparan radiasi medis dan menurunkan biaya perawatan kesehatan.

Penelitian sebelumnya dalam osteoartritis, serta nyeri punggung dan bahu, juga menunjukkan bahwa ketika profesional kesehatan fokus pada “keausan” sendi itu dapat membuat pasien lebih cemas tentang kondisi mereka dan khawatir tentang merusak sendi mereka.

Jika Anda memiliki osteoartritis lutut, ketahuilah bahwa rontgen rutin tidak diperlukan untuk diagnosis atau untuk menentukan perawatan terbaik untuk Anda. Mendapatkan x-ray dapat membuat Anda lebih peduli dan lebih terbuka untuk operasi. Tetapi ada berbagai pilihan non-bedah yang kurang invasif yang dapat mengurangi rasa sakit dan meningkatkan mobilitas.

Ditulis oleh

• Belinda Lawford – Peneliti Senior di Fisioterapi, Universitas Melbourne
• Kim Bennell – Profesor Fisioterapi, Universitas Melbourne
• Rana Hinman – Profesor Fisioterapi, Universitas Melbourne
• Travis Haber – Peneliti Postdoctoral di Fisioterapi, Universitas Melbourne

Diadaptasi dari artikel yang awalnya diterbitkan dalam percakapan.

Jangan pernah melewatkan terobosan: Bergabunglah dengan buletin ScitechDaily.

Kelos bertiup kerang meredakan gejala apnea tidur dan meningkatkan kualitas tidur. Praktik ini dapat memberikan alternatif sederhana untuk mesin atau obat.

Uji coba terkontrol acak kecil yang diterbitkan di ERJ Open Research menemukan bahwa individu yang berlatih meniup melalui cangkang keong selama enam bulan mengalami peningkatan dalam gejala apnea tidur obstruktif (OSA) mereka.

OSA adalah gangguan tidur yang meluas di mana bernafas berulang kali berhenti pada malam hari karena obstruksi jalan napas. Ini terkait dengan dengkuran yang keras, tidur berkualitas buruk, dan kelelahan yang berlebihan di siang hari, dan itu meningkatkan risiko tekanan darah tinggi, penyakit kardiovaskulardan stroke.

Cong Shell Blowing, juga dikenal sebagai Shankh Blowing, telah menjadi praktik tradisional di India selama ribuan tahun. Studi ini mengungkapkan bahwa orang dengan OSA sedang yang terlibat dalam Shankh Blowing melaporkan tidur yang lebih baik, kewaspadaan yang lebih besar di siang hari, dan lebih sedikit gangguan pernapasan malam hari. Menurut para peneliti, praktik ini dapat mewakili pendekatan sederhana dan terjangkau untuk mengurangi gejala tanpa mengandalkan pengobatan atau perangkat medis.

Dibandingkan dengan pengobatan CPAP

Penelitian ini dipimpin oleh Dr. Krishna K Sharma di Eternal Heart Care Center dan Institut Penelitian di Jaipur, India. Dia menjelaskan: “Perawatan standar untuk OSA adalah mesin tekanan saluran napas positif yang berkelanjutan, atau CPAP, yang mencegah keruntuhan jalan napas dengan memberikan udara melalui facemask selama tidur. Meskipun sangat efektif, banyak pasien merasa tidak nyaman dan mengalami kesulitan menggunakannya secara konsisten.

“Dalam praktik klinis saya, beberapa pasien melaporkan merasa lebih segar dan memperhatikan lebih sedikit gejala setelah secara teratur terlibat dalam peniup Shankh – teknik pernapasan yoga tradisional yang melibatkan menghembuskan napas ke dalam cangkang keong. Laporan ini mendorong kami untuk melakukan studi ilmiah untuk mengevaluasi dengan cermat apakah praktik kuno ini dapat memberikan pengobatan yang berguna bagi orang -orang dengan OSA.”

Persidangan mendaftarkan 30 orang dengan OSA moderat, berusia 19 hingga 65, yang dievaluasi di Eternal Heart Care Center dan Institut Penelitian antara Mei 2022 dan Januari 2024. Peserta menjalani polisomnografi, tes yang mencatat aktivitas tidur sepanjang malam, dan menyelesaikan penilaian tentang kualitas tidur mereka dan kantuk di siang hari.

Kelompok Perawatan dan Pelatihan

Peserta secara acak ditugaskan ke salah satu dari dua kelompok: 16 orang dilatih untuk berlatih meniup melalui cangkang keong, sementara 14 diinstruksikan dalam latihan pernapasan yang dalam. Orang Eacpolysomnographyh menerima shankh tradisional yang biasa digunakan dalam praktik yoga dan diajarkan teknik secara langsung di klinik oleh anggota tim studi sebelum memulai sesi di rumah. Mereka diminta untuk berlatih setidaknya selama 15 menit sehari, lima hari seminggu. Setelah enam bulan latihan yang konsisten, semua peserta dinilai kembali.

Hasilnya menunjukkan perbedaan yang jelas antara kedua kelompok. Mereka yang berlatih Shankh meniup melaporkan merasa 34% lebih sedikit mengantuk di siang hari, mengalami tidur yang lebih baik secara keseluruhan, dan memiliki empat hingga lima lebih sedikit episode apnea malam (jeda dalam pernapasan selama tidur) rata -rata dibandingkan dengan kelompok pernapasan yang dalam. Mereka juga mempertahankan kadar oksigen darah malam hari yang lebih tinggi.

Bagaimana Shankh Meniup Berhasil

Dr Sharma mengatakan: “Cara shankh itu hancur sangat khas. Ini melibatkan inhalasi yang dalam diikuti oleh pernafasan yang kuat dan berkelanjutan melalui bibir yang kuat. Tindakan ini menciptakan getaran yang kuat dan resistensi aliran udara, yang kemungkinan besar menguatkan otot -otot jalan napas atas, termasuk losing dan langit -langit yang lembut – daerah -daerah yang sering runtuh selama orang -orang yang runtuh dengan orang -orang dengan orang -orang yang runtuh. Efek mekanis yang semakin merangsang dan mengencangkan otot -otot ini.

“Untuk orang yang hidup dengan OSA, terutama mereka yang menganggap CPAP tidak nyaman, tidak terjangkau, atau tidak dapat diakses, temuan kami menawarkan alternatif yang menjanjikan. Shankh Blowing adalah teknik pernapasan sederhana dan berbiaya rendah yang dapat membantu meningkatkan tidur dan mengurangi gejala tanpa perlu mesin atau obat.

“Ini adalah studi kecil, tetapi kami sekarang merencanakan uji coba yang lebih besar yang melibatkan beberapa rumah sakit. Fase berikutnya akan memungkinkan kami untuk memvalidasi dan memperluas temuan kami dalam populasi yang lebih luas dan lebih beragam dan menilai bagaimana Shankh meniupkan kinerja dalam periode yang lebih lama. Kami juga ingin melakukan perbandingan pada perbandingan yang lebih menarik dalam perbandingan dengan tonus otot jalan napas, level oksigen, dan tidur lebih besar. Kami sangat tertarik pada perbandingan yang lebih menarik pada perbandingan. Bentuk OSA yang parah. “

Profesor Sophia Schiza, Kepala Kelompok ERS tentang Tidur Bernafas, yang berbasis di University of Crete, Yunani, yang tidak terlibat dalam penelitian ini mengatakan: “Apnea tidur obstruktif adalah penyakit umum di seluruh dunia. Kita tahu bahwa pasien OSA memiliki kualitas tidur yang lebih buruk, dan risiko yang lebih tinggi dari tekanan darah tinggi, stroke, dan penyakit jantung. keparahan penyakit, masih ada kebutuhan untuk perawatan baru.

“Ini adalah studi yang menarik yang menunjukkan praktik kuno meniup Shankh berpotensi menawarkan pengobatan OSA untuk pasien terpilih dengan menargetkan pelatihan otot. Sebuah studi yang lebih besar akan membantu memberikan lebih banyak bukti untuk intervensi ini, yang bisa bermanfaat sebagai pilihan pengobatan atau dalam kombinasi dengan perawatan lain pada pasien OSA yang dipilih.”

Referensi: “Efisiensi Blowing Shankh pada apnep apnep sleep apnep apnea: uji coba kontrol acak” Sharma, 10 Agustus 2025, ERJ Open Research.
Doi: 10.1183/23120541.00258-2025

Jangan pernah melewatkan terobosan: Bergabunglah dengan buletin ScitechDaily.